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脑起搏器治疗痉挛性斜颈和梅杰综合征的效果好吗?

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2022
2020-03-20 10:50:45
三级甲等

凌至培 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授

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视频字幕

痉挛性斜颈和梅杰综合征,其实是肌张力障碍的一种类型,肌张力障碍叫肌肉张力的异常改变,它是什么呢,分几种类型。

一个叫全身性的,可能有些人在大街上看到了,可能全身这个情况,他控制不了,越紧张越厉害,这个叫全身性肌张力障碍。

还有一种叫局限性肌张力障碍,有些人就局限于颈部,像这样歪头,这叫局限性肌张力障碍,又叫痉挛性斜颈,这是第二种。

第三种,他不是表现为歪头,但是却是一个眼睛睁不开,他两个眼睛,越紧张越闭眼厉害,眯着眼睛,也有的人叫眼睑痉挛。还有其他的,除了眼睛以外,还有控制不了面部肌肉,这一组症状有一个外国的医生,把这组症状描述了,叫局限性肌张力障碍。后来为了纪念他,这个医生叫梅杰,Meige,中文翻译成梅杰,叫梅杰综合征。

梅杰综合征就是眼睛睁不开,嘴巴控制不住在动,这也是局限性的肌张力障碍的一种。尽管没有真正哪个位置出了问题,还是肌肉张力的改变,还是传递信号发生了紊乱。所以基于这个原理,通过这个去调整这个传递信号,修正它,所以是可以用脑起搏器来治疗的。

最近几年,通过脑起搏器的治疗的情况,效果还是比较肯定的,特别是近几年,我们用苍白球,就是在脑部的其中一个位置,和丘脑底核来控制这个,也达到比较好的效果,尽管它不是100%的,能达到70%-80%的明显的改善。

他跟帕金森还不一样,有少部分这些病人治疗治愈了,帕金森是完全一个改善控制的情况,它是不能治愈的,这两种类型。少部分病人碰到的是可以治愈的,治疗以后好了,机器不启动它,不刺激它,它也不回去了,那么这种情况,如果是完全治愈的,最后起搏器可以取掉,这是一种。

另外这个疾病也没有任何办法,比如斜颈,早期可以打肉毒素治疗,但这个是短暂性的,有效的时间是一到三个月,再打可能打两到三次,再打可能后面就效果不好了。梅杰综合征早期也可以打,但后期打了以后没效果了,这种情况下,脑起搏器是一种新的方法。

尽管脑起搏器本身它是技术很成熟,但应用到这些情况,当然我们经验也在积累,当总的来说有效率在逐渐的提高,也在总结这个方面的定位,是哪个靶点可能正合适,给他多少的刺激量更合适,也在总结,所以这两种是我们目前一个新的适应证的方面,也在积累经验,但总的来讲,我们总体有效率能达到70%到80%。