本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>神经系统疾病>脑起搏器//凌至培教授

治疗帕金森病的脑起搏器手术是如何做的?

2
|
|
分享
|
68776
|
2022
2017-12-26 16:52:05
三级甲等

凌至培 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

帕金森脑起搏器发明以后,通过几十年的研究,可以治疗帕金森或者其他疾病,症状得到明显的改善。这也是前人通过几十年的研究发现脑部有几个核团,它可以控制和改变传递信号,达到改善症状的目的。

打个比方,头就像西瓜一样的,西瓜里面有西瓜籽,西瓜瓤,我们治疗的位点只有六毫米大小,常见的丘脑底和这个位置,就像一个西瓜籽一样正中间,随便切个小口子,找到西瓜籽很困难,我们需要通过一些特殊的手段来达到这个位置。

比如一个人刚到北京要去301医院,说是在五棵松,但是开车去可能不知道,那就要采取一些特殊的手段,按照导航跟着它走就肯定能找到,不然的话你是找不到的,就是这个意思,就是这种定位要精确。

导航特殊的一些定位的手段叫立体定向仪,通过这个戴在头上,把这个通过现在的核磁共振,脑部那个点就能看得见,就像西瓜籽一样,我们通过特殊的手段找那个点一样,会通过跟这个之间的关系计算出来,在头部的左边多少,右边多少,深度多少,角度多少。

我们通过打个洞眼进去,核团里面在这个中间,通过一个电极的芯片准确的放到里面去,这个过程当中,最终这是一个模型一样的一个情况了,要把电极或者芯片放到预定的地方。

通过立体定向仪或者是其他的手段,现在还有最新的,我们医院也用了,用机器人的方法精度更高一些,准确的通过电极埋藏到预定的地方,这个精度要求是一个毫米以内,差了一个毫米之间的反应,效果都不一样,或者副作用都不一样,所以这个要求是非常高的,通过这样的手段来把这个脑起搏器植入到体内。

当然脑起搏器是一个系统,可能大家不大清楚脑起搏器是什么情况,脑起搏器就是这一道植入系统,它有三部分组成。

一个就是放到脑子里面的一个电极,就像这样一个,通过打一个小洞一样放到脑子的深部,就像刚才说的西瓜籽,要准确的放到,电极有多粗呢,1.25毫米,大概笔尖这么大小,很细、非常柔软而且是空心的,这是放到脑部最重要的一个步骤。

第二部分,起搏器的重要部分就是心脏部分,发动机部分,这是起搏器本身一个组建,这有四个发展了不同的情况。最新的是可以充电的,用的时间更长,更薄一些。这一部分一般放在左边或者右边的锁骨下,皮下,埋到里面去,中间刚才脑部有一个。中间再有一个连接导线,通过皮下连接起来,整个系统就完成了,这一套系统叫脑起搏器,当然新型的管的时间长可以充电的,外接有一个充电器,这四个部分组成了脑起搏器整个系统。

这个都是埋在体内能够摸得到,外表上你一般的情况是看不到,就像看电灯,电灯亮了看得见,但是线路呢,线路都在墙壁里面。麻醉之后没什么痛苦,打隧道下来的,整个脑起搏器植入是这样一个过程,当然实际上对外科医生的要求很高,因为精度是一个毫米,今天坐在这里讲比较轻松,打个洞眼放进去。

这个手术算是一个高技术的微创手术,洞眼大概两分钱大小,不是很大,在骨头上。我们有要求是1.4厘米,真正植入到脑子里面,刚才说了放到这个里面的话,这个电极1.25毫米里面还是空心的,还有四根导线连出来,所以这个里面是非常精密的一个。

最后启动起搏器,可以通过外面的医生刺激里面的参数,所谓的参数就是电流、电压,就像看电视一样的,音量、色彩,可以通过调的。通过遥控,把它输进去启动以后症状就改善了。现在已经技术能做到,当然新的技术还在不断地完善。