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什么是帕金森病?该如何治疗?

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2022
2020-09-22 15:32:31
三级甲等

凌至培 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)什么是帕金森?

今年是2017年,200年前,也就是1817年,英国一个内科医生叫詹姆斯·帕金森首先描述了一组症状,抖、手抖,僵硬、不灵活,后来人们为了纪念他,把这组疾病就命名为帕金森。

4月11日是詹姆斯·帕金森的生日,1997年WHO世界卫生组织为了纪念他,定为4月11日为世界帕金森日。今年(2017年)正好是两百年,神经科学专家还有这些帕金森病人,要进行一个纪念活动,开展一些科普知识的传播。

从两百年前发现和认识到帕金森,一直在研究如何治疗这个疾病,是一个比较漫长的过程。在早期是描述了这组症状,当时没有特别好的方法来治疗帕金森病,包括药物,包括其他的方法,这个过程中,我们的先辈不管是外科医生,还是内科医生想了很多办法,都没有明显改善帕金森这种抖、僵硬,最后躺在床上不能动的状态。

随着科学技术的进步和对脑部疾病功能的逐渐认识,发现这个疾病是各种原因导致了脑部中脑一个黑质的位置,中脑在什么地方呢?看一看大脑模型,是在颞叶区域,它是产生多巴胺的,这个地方的细胞发生了凋亡或者死亡,而且这个区域细胞产生的多巴胺少了,就出现了抖。

直到1968年我们的药物学家,发明了左旋多巴这个药物,左旋多巴药物应用以后替代多巴胺。帕金森是多巴胺少了,人脑有很多神经传递信号的递质,最主要有两个系统:一个乙酰胆碱系统,一个多巴胺系统。平常和谐的运动是很平衡状态,如果多巴胺少了,乙酰胆碱多了,就出现一系列的抖、僵硬等症状,用左旋多巴在体内转化代谢补充多巴胺,慢慢回到平衡状态,症状就减轻了。

在六十年代后期到七十年代,通过药物治疗非常好效果,基本上是没有开始手术的方法的。随着这个药物继续应用以后,因为疾病是发展的,药物量越来越大,副作用越来越明显,所以有些人就不能耐受,到后期毛病越重,那时候没有办法用药,药物副作用大,外科手术又开始进行进一步的探索。

在1987年法国的一个叫Benabid教授,他发明了应用深部电极刺激脑部核团的一些结构,去改变神经脑部的电信号的传递。症状原来抖就不抖了,僵硬灵活了。通过逐渐完善就发明了脑深部电刺激的方法,老百姓叫脑起搏器,来控制和减轻症状。

最近三十年,从国外到国内这些技术的进一步完善,脑起搏器技术已经作为帕金森严重治疗方法之一。现在主要的治疗方法,第一个是药物治疗,第二个是外科脑起搏技术的治疗,现在接近三十年的进步,已经不管从脑起搏适应的范围,还有技术以及安全性都有很大的发展。