>>>灰指甲都有哪些不同的类型？

这个灰指甲首先它是指甲的这种增厚，可能要变形，有的时候还会裂开，所以病人感觉，自觉症状会有一些不舒服。比如说他可能会有一些疼痛，也可能不疼痛。但是它的指甲就是不舒服这个地方，比如说你增厚了以后穿鞋、穿袜子，这些都会带来生活上的一些不便。但是更重要的是，他这个甲的这种症状就是他的体征，实际上就是外观的这种改变是最重要的。一个是它的这种形状的改变，颜色的这种改变，

在临床上，我们也把这个甲真菌病，就是灰指甲分成一些，这种不同的这种临床类型，这个不同的临床类型，是跟他这个病情发展的阶段进展的程度是有关联的，我们先来看一下屏幕上的这个图。

首先第一种就是叫远端侧位甲下型，这个怎么理解？就是说它跟真菌的这种侵袭的这个方式有关系，因为真菌往往是从这个足指或者手指的这个远端，从这个地方最先进入到这个甲下，所以这个是它最常侵犯的这种方式。因此这种临床类型就是最常见，大家也能够理解，就是在远端先受到破坏，或者在甲的这个侧面先受到破坏，所以临床表现，就是远端和侧面的这个指甲受累，就是叫远端侧位甲下型，这是临床最常见的。

第二种类型，其实是最早的一种类型，它不是从远端开始，它是从指甲的表面直接入侵的，所以它在指甲表浅的地方，形成一些白色的斑点，所以叫浅表白斑型甲真菌病，这种类型最容易治。因为它很表浅，很早，所以在临床上，可能靠外用药就可以治疗了。

我们再看看第三种，第三种就是比较麻烦了，我们叫它近端甲下型，怎么理解？它是从这个指甲的这个近端，从这个甲皱壁，从这个地方真菌钻进去，然后再钻到甲下，所以这时候在临床表现上看到的是甲的近端会发白，会有病变。因为我们最最重要的这个长指甲的地方，就控制它生长的这个生发中心在这儿，我们叫甲母质，它是在这个甲根部的，所以它一旦从这入侵，它就侵犯了甲母，所以这种就会造成你的整个指甲最后都会变坏。所以这种，治疗起来一定要积极，一定要采用这个系统的这个抗真菌药物来治疗，这是第三种类型。

还有一种类型，就是不往上走也不往下走，就在甲板里边，就在甲板里边，局限的这种我们叫甲内型，你看他的这个示意图，真菌就在这甲板里边呆着，它也不往甲床下边侵犯造成甲床的一些增生、病变，它也不破出来，所以它的最后的结果，表现的就是这甲板就是一个浑浊的一种状态，这也是一种类型，虽然少见，但是临床上会碰到。

当这几种类型，都继续发展的时候，远端侧位型也好，或者是浅表白色型的也好，或者是甲内型也好，或者是近端甲下型的。它们发展的结果，比如说近端的，它会向远端长，远端它会向里长，这个表浅型它就往下走，这个甲内型的也可能会突破甲板，所以最终引起来的一种类型，我们叫全甲损毁型，这种指甲大家也能理解，整个指甲全部都破坏了，所以叫全甲毁损型，这个就是最重的一种类型，当然也是需要来这个好好的服药来进行治疗，甚至要配合起来，联合用药来进行治疗。

还有一种就是我们按照它的病原菌的不同，有一种特殊的念珠菌引起来的甲真菌病，所以在这里要提一下念珠菌，是我们人体这个正常的一个定植的一种真菌，在我们的皮肤上，在一些这个黏膜上可能都会有念珠菌，但是它一旦，就是入侵这个指甲，以后它可以造成指甲的这种分离，造成甲板的这种浑浊，造成这个甲板的这个破坏。另外更严重的是，它可以侵犯甲周的皮肤，造成这种甲沟炎的这种病变。

所以这个念珠菌性的甲病，看上去他的指甲肥厚并不是很明显，但是它是一个甲分离的一个表现，甲板分开了。另外甲板就是变白了，还有往往会伴有明显的这种甲沟炎的表现，这是念珠菌的一个特点，念珠菌算相对比较特殊的，大家看到我们刚才看的那个指甲，它是发生在手指甲比较多见。

另外发生在女性比较多见，就是说女性的患者，因为一些家务的这种原因，她这个接触水比较多，所以在潮湿的这种环境下容易感染这个念珠菌，在一些微小的外伤以后，它可以造成这个甲板的分离。念珠菌原来是不致病的，在这种情况下，它就进到这个甲板引起这个病变。