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诊断黄斑前膜需要做哪些检查?

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2023
2020-04-26 14:50:45
三级甲等

陈有信 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 眼科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>诊断黄斑前膜需要做哪些检查?

是这样,有的患者呢,他自己说视力下降了,但是我们第一个确确实实还要查一查视力,你查1.0 1.2,比我视力还好呢,挺好,他只不过有一点点模糊,不见得个个都是黄斑前膜。所以第一条我们还是要查视力。

第二条,我们还是要建议散瞳看眼底,每个大夫来,现在不能完全依靠机器,还是要把眼底,我们有眼里肌,把眼睛扫一遍,如果你在黄斑区发现那种白白的膜,很清楚了就黄斑前膜,但是有一种很薄,你只看到一些叫金光闪闪的玻璃纸一样的反光,这是黄斑前膜比较初期的一个表现。

黄斑前膜,它这个初期表现我们最早叫什么,叫玻璃纸样双膜病变,就像我们那种包着糖纸玻璃纸透明的,但是,金光闪闪的你光线一照,它有反光,视网膜正常表面也会有一些反光,但不会像那样,所以这种情况,你看这个是黄斑前膜这个设备才出来将近20年。

九五年以后出来的,叫波ct光相干断层扫描术,这个设备就像一个什么呢,一个切面,可以把黄斑切开看,看前面有一层,就可以看到这层前面的这个膜成一条线,平面就是层膜。当然,我们现在还有所谓的叫炫彩,炫彩用3种光速激光束来扫描眼底,最后合成一张图像。

它的这个图像非常锐利,就可以看到这个地方表面一层膜可以看得非常的清楚。通过这些设备检查来看黄斑前膜是非常容易的,因为黄斑前膜它肯定是有东西的,它就是层膜,不像有的病有点液体在视网膜层间,你不容易看得到,它是基本上属于一目了然的,都能看到,这是第二个检查。

第三个检查,我们叫荧光素眼底血管造影,为什么要叫做这个,我们要看看这个视网膜前膜有没有造成视网膜微血管屏障功能的破坏,就是说有没有黄斑水肿,如果这个血管被拉的呀,揪到一块了。

那么最后有可能导致黄斑水肿,水肿又可以激发这些炎症因子的释放,也可以加重,使得黄斑前膜愈演愈烈,可以使黄斑前膜可能本来很薄,变的增厚,面积变的增大,所以黄斑水肿一方面影响视力。

第二方面,对黄斑前膜也是一个刺激,所以主要做这3种检查,查查视力,看看眼底,查视力是都要查的啦,然后做做ct,看看荧光造影,大概这几种。