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额颞叶痴呆与路易体痴呆是一回事吗?

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2021
2020-04-29 14:59:51
三级甲等

肖卫忠 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经科 教授

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视频字幕

>>>额颞叶痴呆与路易体痴呆是一回事吗?

不是一回事。

咱们讲神经变性病痴呆大概的发病顺序,第一个是老年痴呆阿尔茨海默病,第二个,就有人说是额颞叶痴呆,也有的人说是路易体痴呆,但普遍上路易体痴呆排在第二位的更多,第三个呢,就叫额颞叶痴呆。

额颞叶痴呆的最主要的特点,它的发病年龄,比这两个要再(年)轻一点,它的临床表现因为是额颞叶,额颞叶损害的它的症状,主要表现为精神行为的症状,不修边幅,不注意卫生,当然还有一些其它的症状。

相对老年痴呆(阿尔茨海默病),是主要是记忆损伤,记忆减退最明显。而这个额颞叶痴呆,首先表现的是精神行为的症状,就感觉和以往不一样了,也不穿衣服就跑出来了等等的,不修边幅等等,偷东西,就是这些精神行为更突出,在后期才开始出现了一些记忆减退,痴呆这些其它的表现。最主要是说它的发病相对比较年轻。临床表现是精神行为症状,区别老年痴呆(阿尔茨海默病),老年痴呆(阿尔茨海默病)主要是发病年龄比较大,表现是先记忆减退,以后可能在有些精神行为症状,所以临床是有区别。

但最后的鉴别主要还是看病理,损害的部位,额颞叶主要叫叶性萎缩,它会发现一些Pick小体等等的,而老年痴呆,我们是发现Aβ蛋白,我们叫老年斑和神经纤维缠结。FTD,就是额颞叶痴呆呢,是发现了Pick小体,咱们路易体痴呆,是发现路易氏小体,这样病理上的区别这几个痴呆,临床表现很多相似,但主要的表现还是有区别。

可以简单这么理解,额颞叶痴呆是精神行为症状,另一个外表现,还有一些语言功能损害,更突出一些,这两方面要比咱们说的阿尔茨海默病或者是路易体痴呆更明显一些。