>>>胆脂瘤需要和哪些疾病区分开？

胆脂瘤，因为它有破坏骨头的作用，常常又流脓，所以容易跟中耳炎相混淆，有些中耳炎患者并没有长胆脂瘤，但是他也流脓，他也听力下降，还有一种型叫骨疡型中耳炎，现在我们分类不这么分了。但是我也得讲一下，其实过去的这个分类也有它一定的道理：

一种，就是鼓膜单纯穿孔遗留下来一个干穿孔，就像这个鼓膜这儿烂了个洞，这个里头也干干净净，没有骨质的破坏，只是黏膜的一个病变。
这些专业术语，大家可能不明白，怎么一会儿黏膜，一会儿是个骨质。这个骨头就像房子的承重墙，黏膜就像刷的墙皮，如果累及到墙皮，这种没有引起骨头的病变，这种就叫单纯型，它不危险。
中耳炎里头分危险型和非危险型，单纯型就不危险，就仅仅是个鼓膜穿孔，这个鼓膜穿孔补不补都行，你只要能忍受发炎的情况，听力不好的情况，你不补也可以，不做手术也可以，问题不大。

还有一种中耳炎，是骨疡型的，它已经破坏到骨头了，不可能通过点药、吃药就能好的，而且骨头也在逐渐的烂，如果烂到大脑组织，也是危险的，所以这一类病人，我们就希望他做手术。

而胆脂瘤型中耳炎，正好要跟这一类鉴别，因为它也是骨质的炎症、骨质的破坏，但是它俩鉴别有一定的意义，但是都是需要做手术的。实际上在手术台上就能看见有胆脂瘤，还是没有胆脂瘤。
有胆脂瘤就是胆脂瘤型中耳炎，或者我们现在就把它拎出来叫中耳胆脂瘤。
如果没有胆脂瘤就是骨质的发炎，老是长期流脓、不干耳、听力也下降，甚至有的人还引起颅内的感染，把这里头烂的很厉害，这种中耳炎应该叫骨疡型的中耳炎，要和它鉴别。

发生在中耳里头，可以引起的病变非常多。实际上比如要是流血，脓里头带血，会不会长癌呀？很多人说，我会不会有癌症了。胆脂瘤很少有癌变的，这一点大家可以放心，但是有的人，耳朵流血性的脓，以为是这中耳炎或者是胆脂瘤，但他是个中耳癌。

那么中耳癌怎么和这个胆脂瘤鉴别？都是流血性的东西，大夫要看一下。
中耳癌患者的鼓膜往外鼓，不是鼓膜往里头陷。
中耳癌可能有穿孔，但是它常常鼓膜里头因为长癌了，它都鼓鼓囊囊的，大夫一看就能看出来。
有这种乱七八糟的肉芽，会给你取一块东西，送一个化验，我们叫病理检查，在显微镜看一下，看一下有没有癌细胞就能确诊。

中耳癌的症状，除过流血性的东西，可能会头疼，会很快嘴就歪了，因为它是癌，到处侵蚀。胆脂瘤，它再破坏这个骨头，它的神经外面的鞘会很完整，它会压着它引起嘴歪。但是如果是中耳癌，癌细胞就会钻到神经里头，把神经给侵蚀了，所以很早他就会出现面瘫。
所以，这个中耳癌它病程发展的会非常迅速，一般来说病程很短，一个月、几周等等，他嘴就歪了。可能这个耳朵有流血性分泌物，头也痛，这种应该及时到医院就诊。

大夫最后还是要看一些病理检查，当然还要看颞骨CT、耳朵CT，看看它的范围。
照CT的时候，大夫一看，这破坏的跟虫子咬的似的，我们要高度怀疑是中耳癌。
如果是胆脂瘤，它在CT上看到边缘比较光滑整齐的一个骨质破坏，因为它是个膨胀性生长，它有一定对周围的一个压力，所以它是个缓慢发展的一个破坏。它不会说像虫子咬一样，它是个慢的一个过程，它周边就会有一个破骨和成骨，来人体来抵抗它成骨，那这样的话，周边就会有一个硬边，而且破坏非常整齐，这是胆脂瘤破坏的一种特征。
但是要是癌的话，它就会虫蚀样的这种不规则的这种破坏。
所以大夫一看，也会从病程、检查的情况，以及CT片的情况，会把它区分开来。

实际上，最常鉴别的就是这些。如果是先天的胆脂瘤，就在中耳里头，鼓膜也是好的，这里头有一块东西，那要鉴别的病就太多了，这是一个大的话题，什么病都有可能。
他这里头有一块团块影，这到底是先天的胆脂瘤，还是里头长了一个面神经的鞘瘤，还是有没有血管瘤，或者颈静脉球体瘤，在鼓室的鼓室体瘤等等，这都要靠增强的核磁、CT，总的来判断，最后一招就是把鼓膜打开看看，里头到底是什么。
鼓膜如果是完整的话，那需要鉴别的病就特别特别的多。