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如何预防胆脂瘤?

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2021
2020-04-28 16:19:07
三级甲等

马芙蓉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 耳鼻咽喉头颈外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>如何预防胆脂瘤?

为什么有的人耳朵再怎么发炎,他也不形成胆脂瘤,而有的人就会形成胆脂瘤?在医学上,现在仍然是个研究的话题。

我们发现它和一些原因是有关系的。胆脂瘤的患者常常在小时候,他的耳朵和嗓子之间的通气管不好,或者是小时候得过中耳炎,没有好好的重视。那么经常出现上呼吸道的感染,经常反复感冒的一些孩子要注意,是不是鼓膜内陷了,内陷了以后要经常看,尤其是上方都形成内陷囊袋了,别让它发展成胆脂瘤,所以这个时候就要定期观察。

再一个,无论是炎症也好,过敏也好,都会引起咽鼓管的肿胀、狭窄,或者闭锁,那么这个时候,中耳里头就容易形成负压,甚至积液,形成内陷囊袋,这个时候我们就应该定期的去就诊,比如说鼻炎、鼻窦炎,就好好治,咽炎、扁桃体炎,得好好治,过敏要好好控制。
比如得了中耳炎,还没手术,这个耳朵不进水、不乱点药,也别信偏方,有的人给弄点什么药方子,给里头堆的一些东西,都是把里面的骨头都可能破坏腐蚀掉的一些东西,这种我们不建议乱用,还是要到正规的医院去看。
有的人来的时候,点过红颜色的药粉,给里头堆了一堆,都成石头块样,里头根本没法看了,或者把耳蜗都给破坏了,把听觉器官的末梢都给腐蚀了,大家不要轻信这些偏方,只有到正规的医院去看,这才是正道,所以不要做这种加重的事情。
如果这段时间流脓特别多,到医院里头,大夫会给你做相应的处理,可能会给你些口服的消炎药来控制急性感染,局部再把脓液吸干净,用一些双氧水滴一滴,把脓液分解了,然后滴消炎药水等等。但是如果是胆脂瘤,这种都不能长久维持,都必须是要尽早手术。

实际上要说这个外压的,比如有的人得了鼻咽癌进行放疗,放疗以后,咽鼓管出现炎症以后,患者也会鼻塞了,这个时候,鼓膜里头就会积液,也不要让他长期的负压以后,都粘连了,最后形成了胆脂瘤,但这种必定还是少。
一般来说胆脂瘤的患者,常常和咽鼓管的功能不好有关系,那么鼓室腔里头含有听骨、咽鼓管,我们的耳朵后面是的乳突,鼓的这个地方,它里头像蜜蜂的蜂巢一样,大大小小的蜂房在里头,储存气体,它是个储气槽,如果中耳里头的压力不够,它还可以储气再过来。
乳突实际上在我们出生一岁以后才开始发育成蜂巢样,但是如果咽鼓管功能不好的,常常这个地方,储气功能都不好,它发育就不好了,有的就成石头块,变成了一个实性团块,不是那种气房一样的,你看得胆脂瘤的患者,常常这个地方发育都不是太好。

所以预防胆脂瘤,就是预防上呼吸道的感染,另外,从小就应该预防,家长就应该注意,孩子在发育阶段,他的免疫力都很低下,这个时候,要注意添加衣服,预防上呼吸道感染,然后经常进行耳朵的保健,有的孩子得过分泌性中耳炎,就应该经常去看耳朵,让大夫看看鼓膜有没有内陷,鼓膜内陷以后,形成内陷囊袋了没有,形成胆脂瘤了没有。

小孩子有时候不说他的听力下降,他也不会告诉爸爸妈妈,家长得细心去发现。
尤其是双侧耳朵都得胆脂瘤,发现电视声音开的挺大,或者在背后叫他都没有反应,你就应该及时带孩子到医院看一下,有没有鼓膜内陷、鼓室积液,影响孩子听力;
还有的孩子就可能得了胆脂瘤,常常也有一些特殊的表现,比如说流血性脓液,而且是一种特殊臭味的脓液;
那么大夫一看鼓膜有穿孔,而穿孔的部位又特别的独特,都在鼓膜的上方或者后上方,而且已经有这种胆脂瘤皮,有经验的大夫一看就是胆脂瘤。可能我们会照个CT,判断破坏范围的大小。查一下听力,判断听力损失的程度等等。