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急性冠脉综合征如何治疗?

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2017-12-08 10:09:32
三级甲等

陈牧雷 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室副主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>急性冠脉综合征如何治疗?

急性冠脉综合征治疗,我觉得应该分两大块,一个就是急性期的治疗,急性期治疗要什么?要缓解症状,挽救生命,尽快的把血管给他开通。那就是刚才说到的这个造影,造影之后,看它有没有狭窄,有严重狭窄的时候,要通过支架也好,通过外科手术的方法也好,把血管给它开通了,这是非常重要的一个方法。

当然也有一部分病人,比如说血管完全堵塞了叫ST段抬高型心肌梗死,可以通过药物溶栓的方法把血管开通,但是药物溶栓的话呢,它增加出血的风险,这个副作用比较大的,特别是可能会有1%左右的患者发生颅内出血,知道颅内出血也是非常危险的疾病,也是可能诱发危及生命的可能。

还有一个,就是溶栓之后,它只能把血栓化掉。那么刚才看到这个东西,血栓化点之后,它还有非常大的一个斑块存在着,这个斑块是不能通过溶栓药物给他去除的,所以它对这个疾病的治疗应该说是不充分的。所以即使溶栓之后,我们可能还需要做造影,再看它有没有严重狭窄,还需要再去做介入处理。所以如果能直接介入处理,一步处理到位可能更好一些。

这就是从这个急诊治疗来讲,有这么几种方法,溶栓、介入,搭桥。

因为急诊搭桥的死亡率也是比较高的,所以由于这个介入治疗,这个技术进步越来越快,很多病变都能处理了,所以急诊搭桥做的越来越少。

急性冠脉综合征如果度过了急性期,他就是一个冠心病的患者,要作为一个长期的我们叫二级预防治疗,那这里边就涉及到很多的药物,包括我们知道抗血小板的药物,调脂的药物,降压的药物,这个调整血糖的一些药物等等。

要全方位的去给病人做好宣教,让他能够坚持长时间的用药,这样才能防止这个急性冠脉综合征再发。所以不是说把急性期的任务完成了,支架放进去了,这个病人以后就不会再出问题了。

如果说他不能很好的做好冠心病的二级预防,以后还会出问题,而且一次发生比一发生严重,多次发生之后,这个心脏可以说千疮百孔。最后即使说这个病人,幸存下来之后,他的心脏功能受影响也是比较大的。