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前列腺癌的如何治疗?治疗方法又有哪些?

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2022
2020-04-16 16:47:10
三级甲等

邢念增 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>前列腺癌的如何治疗?治疗方法又有哪些?

对前列腺癌呢,我觉得首先是诊断,这个诊断就是第一,诊断是哪一个,是不是前列腺癌,另外一个,它是哪个类型的,它是恶性度高的呀,还是恶性度低的,就是它的分级,前列腺癌的分级,我们根据,我们有一个专有的一个关于前列腺癌的分级标准,叫Gleason评分。

因为叫Gleason grade,那个评分就是从二分到十分,分数越高,恶性度越高,我们分六分以下的算是偏好一点的,七分的是中等的,大部前列腺癌,是七分的,八分的十分的是恶性度很高的,这么一个评分标准,再一个根据肿瘤的分期,就肿瘤在体内长的时间的长短,如果越长它就越晚一点。

根据这个情况呢,也做不同的治疗,你比如说肿瘤完全在前列腺里边。它的恶性程度比较高一点,这个就积极的治疗,一般的就把这个前列腺给你拿掉了,所以我们叫前列腺这个根治性前列腺切除术,所谓根治性前列腺切除,就把前列腺精囊腺,和它的输精管的这个下部这块一共全部拿掉它。

通过这个图上看就这样,这是前列腺,这是精囊腺,这精囊腺,这输精管,我们做手术把这一块,连捎带把这个地方全部拿掉。为什么呢,前列腺癌很多就转移到这个精囊腺上去,很多就自己长过来,长到精囊腺上,精囊上去,这个就把它给你切掉它,所以这叫根治性前列腺切除术。

当然同时也要考虑到病人年龄,因为病人年龄很大,或者是你本身有心脏病,我们对前列腺癌来讲,一个统一的一个标准,就是预期寿命要大于10年,做了意义就更大一些,这个这是一个情况。

第二个,如果是病人这个偏良一点的,可以观察,可以定期来复查就是了,可以不做手术,也不要做任何处理,所谓晚期的就是前列腺,已经到了骨头上面去了,到外边去了,那个这个治疗就叫内分泌治疗,什么叫内分泌治疗就是因为前列腺癌的发生,与男性性激素有关系,就雄性激素有关系。

如果这个没有雄性激素的,前列腺肿瘤会缩小,这个也就得到了很好的治疗效果,所以我们在临床上就叫去势,过去就是把睾丸切掉它,这个男性性激素,对男人而言,大部分它就是睾丸来的,所以把睾丸切了以后,体内大部分雄性激素就没了,没了这个前列腺就缩小了,这个当然你说缩小了,并不是完全治好了。

因为还有一部分这个癌细胞,癌细胞也会变的。他原来这个有雄性激素它长,没有雄性激素它就死掉了,但有这么一小部分的这个前列腺癌细胞呢,没有雄激素,它照样能长,这个最后再长出来,那就要需要采取别的治疗方法。