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干燥综合征需要做哪些检查?

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2021
2020-04-15 15:56:09
三级甲等

张卓莉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 风湿免疫科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>干燥综合征需要做哪些检查?

这些其实也是可以作为了解的,这样知道到医院,医生为什么帮你去开这些检查。

干燥综合征是自身免疫紊乱相关的一个疾病,其实自身免疫紊乱了以后,我们通过血里头是能够做出相应的检查的。

所以这个血液里,或者说我们来做的其它的一些检查,还是很重要的,能够帮助我们来诊断,帮助我们来判定这个到底严重到什么程度。

所以通常我们会做一些,比如血常规是做的,因为至少我们要了解,你的白细胞,血小板有没有少,是不是这个病攻击到你的血液了。

我们要做个尿常规的检查,是不是攻击到你的肾脏了,肝肾功能我们一定要查的,因为肝脏是有可能有受累的,肾脏也有可能,所以我们要做相应的一些检查。

还有一些特殊的检查,就是我们说的免疫学的检查,那么既然干燥综合征是一种自身免疫性的疾病,所以通常的时候,我们血里头能够查到一些自身抗体。

比如抗核抗体,一些针对自身免疫性肝病的抗体,我们是能够查到的,重要的一些抗体,就是抗核抗体,抗SSA抗体,抗SSB抗体,可能作为老百姓不一定都听得懂,但是这是和干燥综合征(相关的)非常重要的抗体。

类风湿因子在干燥综合征的病人有60%都会出现阳性的,所以我们常常也会查,并非是阳性就是类风湿关节炎,但是干燥综合征,我们常常会查,因为有60%会有阳性。

另外我们会查免疫球蛋白,免疫球蛋白对于干燥综合征(的作用是),我们看他病情好和坏,活动不活动非常重要的。

除了这些血液检查之外,我们还会做一些其它的特殊的检查,来看看你的眼睛干,是不是客观的真的干,所以我们会送你到眼科,在眼睛上挂一个绿纸条,看看你是不是在五分钟的时间里头,流出了足够多的眼泪。

因为这是个滤纸,你要有眼泪,它就会给吸出来了,如果你都挂了五分钟,十分钟,这个滤纸一点都不湿,那就说明你真的没有眼泪,所以这是个客观的检查。

我们还可以通过一些其它的仪器(检查),眼睛表面有一个泪膜,眼泪足够多的时候,泪膜破的时间很短,那如果你眼泪足够长,这个泪膜很快就破掉了,我们还可以通过眼睛点上一些荧光素。

如果你反复的一直都是眼睛干,这时候眼睛会有一些溃疡,你就能够看见有星丁的一些点,所以这是类似的眼睛的客观干燥的一些检查。

嘴巴里头也是一样,我们收集病人的唾液,看你五分钟分泌多少唾液,如果你唾液分泌得很少,那也是客观地提示你真的是嘴干。

还可以做腮腺的造影,我们直接打一点药,照个片子,如果这个地方有问题,你就能够看的出来。

现在还有一些相对不是特别有创伤的检查,我们可以做腮腺的超声,我们通过把探头搁在这儿,直接看这个腺体正常不正常,(有)没有创伤,所以这个也是非常重要的一些检查。

最后我们非常重要的一个检查,对于干燥综合征诊断,我们可以再取个唇腺活检。

其实唇腺活检,既然是活检,就是在我们的人体上,要取出一点组织的,所以唇腺活检,它真正的就是指的是下唇活检,我们通常会在下唇的内侧,取出一个小的腺体,就做一个非常非常小的一个(切口),它有一点创伤。

但是也非常小,用一个小刀把这个皮肤黏膜,给它做一个小口,里面就是很多的唾液腺,我们取出来了以后,送到病理科,经过显微镜。

还有一些特殊的染色,如果是干燥综合征的话,能够看到里面有很多的一些炎症的存在,所以对于干燥综合征的判定是有意义的一个检查。

我们在诊断干燥综合征的时候,其实这是一个重要的条件,不是百分之百必须,但是在某些病人诊断干燥综合征的时候,我们需要在显微镜底下,看到你在唇腺组织上有异常的一些炎症细胞的浸润。

而且到一定的数量,这个时候它对于能够排除其它的诊断,来诊断干燥综合征是有帮助的。

(采访)这个唇腺活检会痛吗?

因为我们要剌一个小口,要取一点组织,那肯定会有疼的感觉,但是在做这个之前,我们是要给局部麻药的。

所以给局部打了麻药以后,已经不疼了的情况下,就跟拔牙一样,我们再做小切口就没问题了,一个星期以后来拆线就可以了,就完全正常了。