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系统性红斑狼疮的孕妇生的孩子会不会也得狼疮?

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2021
2019-01-29 14:15:55
三级甲等

吴东海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 风湿免疫科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>系统性红斑狼疮的孕妇生的孩子会不会也得狼疮?

它有一定的遗传问题,好多人问我,怀孕了,小孩会不会得狼疮,这个是他们比较担心的,母亲得了狼疮,小孩会不会得狼疮,有两种问题。

一种就是真正得狼疮,就是说母亲得狼疮,将来小孩也是狼疮,这个比例是很低的,有人说是2%,这个统计也不是完全科学的,比如说他可能统计一百个人,一千个人。

另一个人可能是统计不同的地方,这里边的变化因素都是多的,但是至少他说,可能有极少部分人是会得狼疮的。

就是目前得的(统计),更重要的一部分,不是说真正的狼疮,而是叫儿童狼疮,儿童狼疮是什么,就是有一些母亲的血里边,它有抗体,特别是有一种叫抗SSA,SSB抗体,这个抗体在怀孕的期间,可以通过胎盘,达到儿童的血里边。

如果生下儿童有两种情况,一种是生下来以后,他有皮疹,甚至有点白细胞低,这个叫儿童性狼疮,这种狼疮,是由于他SSA,SSB抗体在里边,而这个SS脱离母体以后,这个SSA,SSB抗体,它也可以代谢的,将来它会慢慢消失的,一种这种情况半年可以好,所以这个应该是问题不大。

还有一种就是说,SSA抗体在母亲怀孕期间,可以影响儿童的心脏传导阻滞。可以影响传导,如果在这种情况下,所以狼疮病人,如果怀孕以后,除了要在风湿科大夫要看,那儿科,妇产科也要检测勤一点,也要检测胎心,胎心应该是很快的。

如果发现胎心慢了,那你可能就要治疗了,当然这个治疗,一般就是要用地塞米松,我们平常的治疗母亲的要用强的松,而治疗儿童的要用地塞米松,为什么?

因为强的松不能过胎盘,它一过胎盘,就把它转成无用的了,就是没有活性了,所以它就是保护儿童,所以母亲在怀孕期间,比如说狼疮犯了,或者加重了,是可以吃激素的。

当然羟氯喹也可以吃,她吃激素,你别给她地塞米松,地塞米松通过胎盘影响胎儿,但是现在是治胎儿的,不是治母亲的,所以你要选择地塞米松。

那早期的如果他有传导阻滞,很可能会把传导阻滞,不让它往前发展,如果制止不住,变成三度传导阻滞就比较麻烦。

当然这个就是说,一定要是高滴度的SSA抗体,有些母亲没有这个抗体,那不用担心,如果有的话,可能还得要检测比较勤一点。