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跨血型肾移植是怎样做的?

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2022
2020-04-13 09:28:26
三级甲等

张小东 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿肾病中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>跨血型肾移植是怎样做的?

跨血型肾移植就是把这个血型不相合、不相融的供者给了受者,这个可以说是移植的一场很大的进步,是近十多年一场进步,早期因为它跨血型,它主要是血清抗体,对于受者的器官和组织的破坏和抗体的作用,经过近几年的研究和临床的观察,使得这个跨血型的肾移植,有了很大的简化和有效。

我们通过术前对于血型抗体的滴度的检测,一般要求在1:3-1:6以下,如果要是高于这个水平的抗体,我们就给病人做一些血浆置换和免疫吸附。

还有提前用一些产生抗体的药物,就抑制抗体产生的药物。抗体产生是浆细胞的前身,是B细胞,我们用一些药物打这个B细胞,使得抗体产生减少,现有的抗体,我们再通过血浆置换和免疫吸附,使得抗体减少。

来做移植,移植以后,我们在早期监测抗体产生,如果抗体再次升高,我们还通过用这个血浆置换、免疫吸附来降抗体,大约经过术后两周的处理,就过了这个危险期了。两周以后,基本上没有由于血型不合,引起的这个移植肾的损害。

因此,在移植前的处理和移植后两周的监测和及时的补救,这个手术是完全可以成功的。但是由于这种处理,它可以使得病人的免疫力进一步降低。

因此,病人会出现凝血障碍,凝血障碍出现以后就出血,还有引起抗感染能力急剧下降,这两点我们应当注意,但是,我们现在有很有效的这个补救措施,所以,这也不是一个问题。

总之,跨血型肾移植现在不是一个太大问题了。但是,一般来说跨血型,还是在亲属活体之间移植进行,我们国家的活体移植的比例不到20%,因此,它占我们移植的总数来说,数量还是很少的,在我们国家现在总的例数不超过一百例。