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肾移植的配型需要满足什么条件?

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2022
2020-04-13 09:28:02
三级甲等

张小东 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿肾病中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>肾移植的配型需要满足什么条件?

肾移植配型主要是有两个配型,一个是红细胞配型,红细胞就是我们现在讲到的ABO血型,人的血型分ABO和AB,从现在的理论来说,应该是血型相融。

所谓血型相融,就是我O的可以给A的,AB的,B的,也可以给O的, A的只能给A的血型和AB的,B的只能给B和AB的,他不能给O的,最受限的就是AB的供体,AB的供体只能给AB的病人,这是红细胞血型。

还有一个白细胞血型,白细胞血型,我们也把它叫人类白细胞抗原,简称是HLA,这个配型,它主要是有A位点,B位点,和第二位点,和第一个位点。我们把前两种AB叫一类抗原,把后两种叫二类抗原。

因此,我们在检查的时候,除了有这个配型,我们还有结果是抗体,抗体就一类抗体,二类抗体,所以这个比较复杂。

但是这个白细胞的配型,它对于预后的评判和病人的处理是一个很重要的指标,这个HLA配型就白细胞的配型,不是主要的,因为现在的药物的发展,它基本上不是一个太大的障碍,红细胞配型呢,过去是一个绝对要这么做。

但是现在,从2000年以后很多的医院,都做了跨血型移植,就是做血型不相融的,这样的供者跟受者,因此血型也不是一个主要的了。当然从理论上来说,从效果上来说,从经济上来说,还是红细胞血型和白细胞血型相融是最好的。

我们一般就是选择受者,我们要看配型、年龄、体重匹配,有很多的文章介绍,比如说做移植,供者和受者之间匹配除了白细胞,红细胞,血型匹配,年纪,性别,体重也很重要,大体重的人他的器官大,大体重供者,他的器官是长期承受着大负荷量的工作,因此它有这个能力,小体重的人,他的器官负荷的小,所以说能力差。

因此有人做了研究,男的供者给女的受者,效果好,为什么?他男的器官有劲,马力大,能量强,所以他给女效果好,如果女的,特别是女的小个,再给男的大个,它叫小马拉大车,它用不了几年就不行了,就累坏了,所以说有很多匹配的条件。

除了这个血型,红细胞、白细胞血型,所以这样的病人,他等待的时候,他可能这个面临这么多问题。我们经常有这样的,我们捐献的器官来了,我们去打电话找他,说最近发烧了,我最近感冒了,他就不能做移植,因为他最近有过感染,做了移植以后,他的感染会加重了。

所以有很多的病人在等待的时候,错过了很多的机会。所以说,有很多因素来限制他,使他等的时间长,在我们国家等待移植的平均时间在5年左右,要等5年。