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肾移植是“一劳永逸”的治疗方法吗?

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2022
2025-05-16 09:37:07
三级甲等

张小东 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿肾病中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>肾移植是“一劳永逸”的治疗方法吗?

从理论上来说,肾移植应该是一劳永逸,但是,现在由于我们药物的局限性,还有这个移植以后,病人出现了一些其它的并发症,高血压,高血糖,高血脂,甚至还有肿瘤,病人移植肾还是好的,病人就不行了,病人就因为其它的病死亡了。

比如说感染,肿瘤,心血管病,脑出血,心梗,这样的病人因为这个病去世了,我们把这种病人去世,叫带功死亡,就是说移植肾的功能是好的,但是病人去世了,他不是由于肾脏本身的问题,是由于病人本身的问题。

还有一种情况,病人是好的,但是肾脏不行了,这样的比例是占50%,是不是一劳永逸,我就是想分析这个问题,就是解释这个问题,一个是病人是不是一劳永逸,一个是移植肾是不是一劳永逸,因此我说有一半的病人是带功死亡的,一半的病人是好的,但是肾脏就不行了。

这个肾脏不行了,病人下一步就要接受透析,他移植以前就透析,移植以后他要透析了,这样的病人我们把他叫再次透析,病人要透析了,他很难受,为什么?他从肾功能衰竭,他接受透析了,他觉得非常好,做了移植之后,这透析确实不好,还是移植好。

你想他从透析到移植,他再回到透析,很多病人跟我说,大夫,如果你要叫我透析不给我做移植,我就要死了。他说我知道那个透析的滋味,回过头来,我们再看这个移植肾的存活时间,我们国内和国外都有这个数据,移植肾的半寿期,是10年左右,不一样。

为什么这个叫半寿期,我给你解释一下。就是说我们有100个移植肾,可能在10年的时候,有50个肾就走下坡路了,甚至就没有功能了,因此就是说在10年左右的时候,就有一半的肾慢慢慢慢就不好了。

因此说这个肾脏,它不会说是随着你身体存活一辈子,但是这里边有个前提,看我移植年龄,假如说我这移植年龄是在60岁,或者50岁,我可能这个肾能存活20年或15年,我这一辈子就够了。

但是在你年轻的时候,比如说20岁或者15岁,来接受移植,那你可能还要换一次肾,至少还要换一次肾,但是我希望再过10年,我们有更好的药物出现,更好的技术出现,使得这个肾能存活一辈子。

其实我们病人都有这种想法,我只做一次能不能伴随我一辈子,确实是从目前的角度来说,有这种情况,但是很少数,我有一个病人,他是外交部的一个老先生,他当时做移植的时候是50多岁,他现在已经80了,那个肾功能好好的,什么事都没有,吃药也吃的很少,所以这样的例子是有的。

但是,大部分在10年左右开始走下坡路,开始走下坡路,就是他的肌酐在缓慢上升,他的血红蛋白在逐渐下降,他的一些指标不是特别好了。