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射频消融手术可以根治所有的室早(室性早搏)吗?

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2019
2020-04-10 14:15:56
三级甲等

刘兴鹏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授

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视频字幕

>>>射频消融手术可以根治所有的室早(室性早搏)吗?

一部分室早是可以被根治的,不是全部的,一多部分是可以被根治的。

这个(导管消融术的预后)和室早的部位是有关系的。
有的部位,我们根治率是非常高的,能达到90%以上,有的这个室早的部位,就很难去把它消除掉,为什么呢?
主要是医生出于一些安全的考虑,或者是出于一些解剖原因的考虑。

我打个比方来讲,比如说您看到心脏表面,这个红色和蓝色的条状,这代表血管,假如这个室早的这个病灶就长在这个红色的动脉的这个下面,我们就觉得很难把它根治掉。
因为你如果想消灭这个病灶的话,你必然要损伤到这个血管,而这个血管是心脏里面的供应养分的一个大动脉,如果你(手术过程中)把这个血管(弄)出了问题,整个心脏可能就会要停摆,就会出现大麻烦,像这样一个情况,你就没有办法把它根治掉。

还有一部分,比如病人他的心室壁很厚,我们这个导管的消融的这个能量,打个比方来讲,只能走上五个毫米,但是这个室早(病灶)位于我这个导管这个距离,我能达到十个毫米,虽然说我标测标得很准,我就知道你就在这个部位,但是我的子弹只能飞到一半,我就飞不到病灶所在的地方,所以这种情况下,也就不能把它消灭掉。

所以一个是解剖的原因,一个是我们出于安全的一个考虑,我们不太敢,怕引发不必要的其它的一些额外的损伤。

因为医学在治疗上,实际上是一个随时的一个平衡的问题。
就是看你要想得到这样一个效果,你要付出什么样的代价,不能我把室早消灭掉了,但是病人出现一个大面积心肌梗死,出现一个很严重的后果,那就划不来了。

一多半是可以根治掉的,当然前提指的是频发的室早,如果数目少的,根本就不需要考虑。