开放性的胸部损伤分为两种，一种是伤口开放了，胸腔和外面相通了，还有一种是异物伤，外面的异物扎到胸腔了。

先说异物伤，扎进去的异物原则上是不能够从胸腔拔出来的，因为拔出的过程本身对组织又是一次伤害，同时异物在局部是一个填塞的止血，拔出来之后所有的血管的断端都暴露了，就会造成胸腔里大出血。

另外还有一点，当拔出来以后，整个胸部和外面相通了，就会影响呼吸功能，气就会进到肺和胸腔之间的空隙中，结果肺张不开了，这样就会影响呼吸功能。

对于胸部开放性创伤，处理方法第一就是止血，首先要止住大面积的外出血。第二进行有效覆盖，什么叫有效覆盖？找一块不透气的敷料，把伤口表面完全覆盖住，不漏气，把开放性的胸部伤口变成闭合性的胸部伤口，现在通过大量的临床实践发现，如果把伤口完全封闭，也会带来一个更严重的问题，会把一个普通的，空气可以自由内外流通开放性的胸部伤口，变成一个张力性的伤口，导致张力性气胸。

什么叫张力性气胸？如果把胸腔比作一个房子，伤口就是一个门，平时这个门可以往外开、往里开，空气可以进可以出，假如这个门只能够往里开，不能够往外开，空气只进不出的话，在胸腔里气体就会越积越多，就会把正常的两个肺压扁，人就无法呼吸了，面临死亡。

所以如果把外边的伤口完全封闭住，有可能在肺表面，形成了这样的一个门，导致空气只向肺与胸腔之间的空隙里边进，气体不出来，房间里边的空气越来越多，就会把肺压扁，选择一个透气的敷料放上去止血就够了。

如何能够让胸壁气只出不进？需要稍微高超一点的技术，其实也很简单，先在胸部伤口上放一个透气的纱布敷料，可以找一个保鲜膜，剪成一个四方形，放在敷料的外边，放上去以后，把保鲜膜上边两侧都用胶布封盖住，下边70%的边都要用胶布封盖住，只留小小一个缝隙。

保鲜膜大家知道很柔软，贴在胸壁以后，病人吸气的时候，保鲜膜就会贴在胸壁上，不会有气从那里面进，呼气的时候里边的气压一高，伤口里面的气就会从这里边溜出来，空气是只出不进，就会缓解胸部创伤导致的吸气功能障碍，这是常用的一些方法。

医疗上还有一些专门使用的制式的器材，老百姓可能买不到或者不会使用，但刚才讲的这个方法比较好用，用了保鲜膜以后，还是要经过一些小小的培训，达到效果才好。