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直肠脱垂保守治疗都有哪些方法?

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2021
2019-04-17 15:02:32
三级甲等

赵宝明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东直门医院 肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>直肠脱垂保守治疗都有哪些方法?

我们古代的劳动人民,在长期的生活劳动当中也有很多智慧,尤其是在治疗我们这些古老疾病,包括痔,包括直肠脱垂,包括脓肿这些都从古到今都有记载的,不是什么新发生的一个疾病,那它的治疗就是方法很多,倒悬其人是一个方法,倒悬其人还不成,这个头冲下,这直肠脱垂就往里去,这是一个方位,改变它方位的治疗方法。
这个非手术治疗,我们要看我们古代怎么治疗的,到现在怎么治疗,它的理念一样。

倒悬其人以后,直肠脱出的这部分怎么回去,它是以“寒水见其心腹”,拿一个羽毛,弄上凉水,你这人倒着搁着,都脱光了以后,往胸脯弄一下,一激灵,往后背再打一下,你的胸肌呼吸肌和腹肌都在收缩,肛门不收缩吗?它都是一样,一收缩回去了,以这个功能锻炼他的呼吸肌、腹肌、肛门、盆底肌,收缩以后起码能回去,它得治疗一个月、两个月, “汉简”是这么记载。

到明代以后,我们就有很多枯痔的方法,有枯痔散,有枯痔钉,有枯痔液,干嘛呢?也是对脱垂性疾病的治疗,大同小异,它这个治疗是从局部治疗了,给他来一个枯痔钉,这钉扎在黏膜下,这干嘛呢?它是用一个火柴棍或者是一个小竹棍似的东西,都有药的,或者一个纸捻的东西,插入到黏膜下。
过去最初是治疗什么?脱垂痔的,痔疮的脱出,它要用这方法,那有枯痔液以后,它可以在黏膜下,可以治疗,它用一种物理的,你不用别的,什么药都不用也可能管事,为什么?它有一个物理刺激,我们扎一个刺,这块还得红会儿呢,就跟那个道理是一样的,所以我们有很多的物理的治疗也是有效。
但是对完全性直肠脱垂效果不明显,为什么?你没有对他发生直肠全层周围、固定直肠组织的器官和韧带组织进行修复,我们的研究就是这个治疗方法研究,首先要进行判断,它是通过直肠上段脱垂下来的,还是直肠中段脱垂下来的,这要造影的。

我们说它的非手术疗法以注射为主,近几十年,我们国家,我的老师史兆岐教授和很多专业人员,共同来研制一个硬化疗法,我们现在管它叫做固脱疗法,就是纯中药,五倍子加上明矾,然后把它的有效成分提出来,一个是鞣酸,一个是铝离子,然后配成针剂注射,这是获得国际大奖的,这个我们管它叫做注射固脱治疗痔、直肠黏膜脱垂、直肠完全脱垂,在直肠黏膜多点注射,直肠周围注射的基础上,我们要把括约肌的功能,再加以修补。
这样的话,我们可以达到很好的治疗效果:痔的治疗率能达到99%;直肠脱垂、黏膜内脱垂的治疗率也达到80%;直肠完全脱垂可以在70%。

但是小孩的直肠黏膜脱垂,他在五岁之前有可能自己可以自愈,如果到五岁以后,家属来说还不好,那你说再到七岁吧,他不愿意割了,说要上学了,那怎么办呢?我们就用打这个消痔灵,注射一下,回去了,很简单。不让孩子老脱出来,一岁两岁也可以做,这是对黏膜脱垂,对完全性脱垂的。对老年人一定看看他有糖尿病没有,有高血压、心脏病没有,有伴随疾病没有。

这些就适合我们中医中药的治疗,损伤小、微创技术疼痛少、疗效可靠,注射完以后观察三个月,三个月没脱出来就可以了,再观察半年还没脱出来,或者有少部分黏膜,肛门原来它老是长期扩张,这不松了吗,括约肌修复,恢复的功能还差一些,所以它有时候还要脱出一些,原来伴随的痔,都可能有一点脱出,但是我们如果要观察到一年到三年,还没有脱出来,我们认为疗效就是可靠的。