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直肠脱垂要和哪些疾病区分开?

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2021
2019-04-17 15:02:09
三级甲等

赵宝明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东直门医院 肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>直肠脱垂要和哪些疾病区分开?

直肠脱垂,它要与一些疾病相鉴别。
第一个应该与肿瘤相鉴别,说怎么肿瘤跟直肠脱垂还不好鉴别?
有时候在直肠这一段,我们发现它是直肠乙状结肠的多发性的息肉病,息肉我们又叫做结肠的腺瘤,它是良性肿瘤,这个肿瘤如果多发,不但出血下坠脱出,它还可以引起直肠黏膜脱垂,一脱出来以后,它跟别的脱垂不一样,上面整个都是息肉,一大堆,所以我们要追溯他有没有家族史,除外家族性的、遗传性的息肉病,也就叫做腺瘤,它并发直肠脱垂,这必须第一个要鉴别的。

第二个,它要和什么鉴别呢?大家记住,如果要是直肠完全脱垂的,比较好诊断,蹲位、患者蹲下,然后下边给垫个枕,他在排便的过程当中,才能脱出,这个动作一用力,它才能脱出,这就是直肠完全性脱垂。

还有有些疾病要注意的就是痔疮脱出,我们要有对照,痔的脱出,是连带肛管,肛管我们说的就是这一部分就叫肛管,这块叫肛缘,肛管这块上方这块叫齿状线,它就2.5公分的部位,这个方寸之地,它的疾病,包括先天性肛门闭锁,生下来小孩没肛门,甚至很多肛门直肠疾病,都发生于此,所以这块很重要。
大家要记住,如果是痔的脱出,它是带有直肠下端的黏膜和齿线向下脱,那不代表直肠全层一下都下来,也不代表黏膜的脱垂,黏膜脱出,它是一种跟那花卷似的,是这么一叠一叠的。

还有一些,如果是女性的话,常伴有直肠黏膜的前突,也叫直肠前壁的膨出,还有一部分这个患者,就是带有膀胱的下垂、子宫的下垂,我今天就把鉴别诊断跟大家介绍一下,大家不要认为,就是直肠脱垂这症状,为什么你给我治完了,我还有症状,还有脱垂,你再一查,膀胱脱垂、子宫还有脱垂,那你不把盆底完全修补,就解决不了问题。