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药敏试验是如何做的?都有哪些方法?

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2020
2020-05-11 09:55:27
三级甲等

苏建荣 主任医师/教授 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京友谊医院 检验中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)药敏试验具体是怎么做的?

临床细菌药物敏感试验,先要从标本收集开始,在临床上一般把标本从病人身体或者是抽血或者其他的标本采来之后,先要进行分离培养或者初步培养,为了时间快会做一个初步鉴定,只要确认了能够选择哪些药物之后,就开始做药敏试验。

药敏试验的方法从20世纪80年代开始,已经基本确定的常规药敏试验就是纸片扩散法,还有稀释法。纸片扩散法最早时候分为比较法和绝对法,这个都是80年代大家都做的方法,之后经过演变,现在统一国际上都用由绝对法演变而来的纸片扩散法,在纸片周围量取抑菌环抑菌圈直径,这个直径用毫米来表示,所以这个结果用来指导临床。

还有一种方法就是刚才说的稀释法,稀释法包括琼脂稀释法和肉汤稀释法。肉汤稀释法又分成宏量肉汤稀释法和微量肉汤稀释法,所以现在一般自动化的设备等等都是由稀释法演变而来的。所以在分类学上也说包括自动化的仪器法,由这两个基本的方法,纸片法和肉汤法稀释法,又演变出另一种方法叫E-test法。E-test法是革命性很强的一个创新,用纸片最终测出一个连续的MIC值,也就是最低抑菌浓度,所以最终用这个方法。

随着现代技术的进步,特别分子生物学技术的进步,人们又觉得分子生物学法又是药敏试验方法中不可或缺的一部分,所以现在用分子生物学法检测基因,检测一些蛋白分子等等,来确认细菌的耐药性,应该是更好的方法。

所以总体来讲细菌药敏试验的方法很多,逐步补充进来的方法科学性也很强,所以从这些方面可以讲,细菌药物敏感试验是由多种方法组成的,在这个试验上也是很科学的。

(采访)是不是对于患者来说,取了标本之后,可以回家一直等待药物敏感试验的报告出来就行?

对,一般门诊病人取了标本之后,他就可以等待这个结果,如果病人危重或者是病房的病人,同时需要检测一些其他的,比如怀疑是细菌感染还是病毒感染,还要做一些其他的相应检查,最终由分管的临床医生给他做一个综合的判断。