（采访）如果老年人检测出TSH有轻度的升高，这个就是甲减吗？

这个问题特别好，因为我们也会发生这种问题。首先因为你觉得他TSH高了，游离T3、游离T4，或者是总T3、总T4是低的，因为它是负反馈调节，T3、T4低，机体就让TSH更高。T3、T4或游离T3游离T4低了，可能一定意义上就有点像甲减。但是因为对于老年人，随着年龄的增长，本身甲状腺的功能也会发生改变。

表现正常的老年人，到底他的甲状腺功能是个什么水平？他跟我们年轻人是不是在一个水平，这个结论应该说不是的，所以老年人可能甲状腺都会有一定的功能减退，可能都会有一点点甲减，可能是正常状况。但是对于老年人他到底是多少的节点，可能我们给的参考值不是特别一致，然后现在可能也是有一个明确的报道，就是说你要看老年人的年龄。

你看我们现在国家规定老年人大概是65岁，像65岁可能就要维持TSH在一个比较好的水平；如果大于65岁，TSH也不要超过7mIU/L，7mIU/L是一个比较好节段值；如果他年龄更高，80岁以上，可能小于10mIU/L就可以；如果他TSH很高，超过一个节点值叫10mIU/L的情况下，这时候可能真的是甲减，要进行一些医学上的干预，给他吃药进行治疗。如果这人测的可能不到10mIU/L，我们都可以观察，因为老年人本身代谢就比较慢。

（采访）就是老年人的TSH值，如果轻微升高可能是一个正常的生理现象。

对，有可能是，但也有可能他已经表现得非常明显，明显影响他的一些生活了，这时候你可以给他适当的提高他的甲状腺功能，但是千万不能给他弄到甲亢的水平，这种调节就来源于内科大夫的水平，所以因人而异，每个人的代谢确实也不太一样。

（采访）我们对这样的老年人进行治疗之后，把他的TSH水平是要降到正常人，还是按照他们这个年龄的水平？

目前来说可能也不要降到非常低，因为我觉得老年人应该有他的TSH水平，可能大概到6-7mIU/L都还可以，以他自己能耐受的适应情况为主，因为实际上也是以他自我的表征，自我觉得每天生活状况都比较正常为好，不要轻易给他吃药。

因为是个负反馈，你给他用了药，可能对垂体的分泌、下丘脑的分泌，它整个都是非常精准的调节，所以这种调节环最好控制到一个什么水平？也是因人而异，现在比较强调个体化，但是千万不能让它过高了，10mIU/L是一个节点值，大家控制好就行。