（采访）血常规里的哪些指标变化能说明我们可能会有贫血？

最重要的指标就是血红蛋白浓度，血红蛋白浓度的参考值男性是高于女性的。男性是130-180g/L，女性是120-160g/L。如果男性低于120g/L，女性低于110g/L就是贫血。

红细胞的数量也有一个定义，比方说男性是小于4×1012/L，女性是小于3.5×1012/L。

第一步我们确定了贫血，接下来我们就要看他的MCV，MCV叫做平均的红细胞体积，它是代表的红细胞体积的一个平均值。换句话说，如果这个细胞个头很小，MCV它就会比较低，红细胞的个头都很大，MCV就是一个比较高的值，所以它代表的是红细胞的体积。

MCH是平均红细胞血红蛋白含量，第三个MCHC是平均红细胞血红蛋白浓度。它们三个结合到一起，就能够帮助我们分析病因。

举个例子，如果是缺铁性贫血，缺铁性贫血实际上就是由于造血原料减少，是造血红蛋白的原料减少。我们的红细胞在外周血里边循环的红细胞，它是没有细胞核的，细胞里边主要是血红蛋白，它算是红细胞的一个终末细胞，它的祖先是是在骨髓。

骨髓里边有红系的造血祖细胞，这个细胞是有核的，接下来就变成红系的原始红细胞，这个时候它跟其他的有核细胞是一样的，它能够通过细胞核里边的翻译产生出血红蛋白，然后逐渐成熟，等到它成熟的时候，它的核就没用了，就脱掉了。

成熟的红细胞带着血红蛋白，就从骨髓转移到外周血，来进行携氧的功能。所以说红细胞是来源于骨髓，骨髓里边的这个红细胞要用铁进行血红蛋白的制造。

所以当缺铁的时候，这时候红细胞里边的血红蛋白数就不够了，它的体积就小。

所以在缺铁性贫血的时候，最常见的表现就是MCV降低，就是平均红细胞体积比较小，我们管它叫小红细胞，所以MCV是这么一个作用。

另外一种造血物质缺乏就是叶酸或者维生素B12缺乏的时候，这两种物质是干什么的？

它是在DNA核酸代谢里边起作用。所以当这两种物质缺乏的时候，这个细胞的DNA它的遗传物质就不容易生成，不容易生成怎么办？它老也不能够凝聚成一个成熟的细胞，这时候它的体积就比较大，我们就管它叫做巨幼细胞性贫血。

所以通过MCV，我们就能够辨别出来，他可能是哪种类型的贫血，我们就有方向了。

有方向了以后，下一步我们就可以测铁跟铁代谢有关的一些指标，或者是怀疑叶酸、维生素B12缺乏，我们再进行这些检测。

所以通过血细胞分析里边这几个参数，我们就能够对病因学进行一个初步的判定，好来决定下一步我们检查什么。

所以这里面起作用最大的就是MCV，这个项目还是非常重要的。

（采访）就是这么多的指标，任何一项出了问题都有可能造成我们的贫血？

对，它都能反映我们的贫血，它是一个表现，不是一个原因。至于原因的话，我们可能要结合检验指标，结合问诊的病史，另外他还有没有一些其他合并的疾病，一些营养状态不良，还有一些比如说月经情况异常等等，我们来综合分析他有可能是哪一种贫血？

当然在有一些情况下，有可能两种贫血是并存的。比如肿瘤的患者，尤其是一些胃肠道的肿瘤，他既有失血，他又有消化吸收的问题，他又有摄入的问题，所以他很可能缺铁性贫血合并巨幼细胞性贫血是有可能的，所以这时候的指标可能的结果也比较复杂，不一定指向某一个单一的疾病，我们得要进行综合的分析。

这几个指标就是一个表象，进一步病因学分析，我们还是要做一些生化指标。