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膀胱镜检查是怎么做的?患者难受吗?

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2022
2019-11-27 10:04:29
三级甲等

徐涛 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 泌尿外科 博士生导师

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视频字幕

(采访)膀胱镜检查具体是怎么做的?

患者做膀胱镜检查需要一个比较特殊的体位,我们叫做截石位,这是一个非常常用的体位,我们具体描述就是平躺,然后两腿分开、两腿抬高,除了做膀胱镜检查之外,其实我们在肠道、妇科、泌尿,有很多检查和治疗都需要这个体位,所以在临床上是非常常见的一个体位,所以对患者来讲,摆好这个体位,可能患者的工作就完成了。

对医生来讲,要做两方面的准备:一是器械的准备的,把膀胱镜主要的三部分形成一个整体;然后还有一个就是我们医生对患者,就是手术部位的准备,我们要把体外的一个设备进入到体内,很重要的一件事情是,不能把体外的细菌、体外的一些有害东西带到体内去,因此消毒是特别重要的、非常关键的一个过程,因此我们要对尿道周围的皮肤要进行认真消毒,消毒完了以后,我们还要铺上没有细菌的,经过消毒的,我们叫手术单,然后我们手术就可以开始了。

手术开始很重要的最关键的一步,就是要把膀胱镜顺着尿道放置到体内,然后接上光源,接上冲洗用的水,这时候我们整个准备过程就开始了,剩下的就是认真去观察膀胱里整个的结构,或者做一些我们需要做的相关操作。

(采访)我们膀胱镜从尿道插入,要插进去多深?

这要分男女了,女性的尿道是3-5厘米,那就很简单了,是一个非常直的、非常短的尿道。

对男性来讲相对比较复杂,男性尿道不但分几部分,而且几部分之间还不是一个直线,中间是有曲度的,因此对男性尿道,膀胱镜的置入要有技巧,需要有经验的外科医生进行操作,否则如果你到该拐弯的时候,没拐弯,就像我们开车的话,就容易跑到沟里面去,对病人来讲,如果到尿道该拐弯的时候,没拐弯,膀胱镜这么硬的一个设备,就容易穿透到尿道之外去,对尿道产生损伤。

(采访)患者在做膀胱镜检查时会觉得很难受吗?

男女是有区别的。我们知道女性的尿道很短,而且很直,因此对女性来讲,做膀胱镜检查可能她的痛苦会很小。

但是男性不一样,我们知道男性的尿道很长,而且男性尿道中间有几个曲度,因此我们把一个硬的、比较粗的一个金属膀胱镜,通过尿道还要顺着它的曲度,拐几道弯进入膀胱,在这个过程中对尿道的刺激,产生的痛苦还是比较严重。

近几年的话在很多单位,尤其是在国外,开展了这种叫无痛膀胱镜检查,也就是说给一个静脉麻醉,让你睡一觉就能够完成一个膀胱镜比较痛苦的过程。

一般的膀胱镜检查都是多长时间。

我们如果在门诊的话,平时我们只是对膀胱的整个黏膜做一个概况性的了解,大概5-10分钟就能完成。