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什么情况不能做膀胱镜检查?

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2022
2019-11-22 09:54:08
三级甲等

徐涛 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 泌尿外科 博士生导师

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视频字幕

(采访)有没有患者说他出现了什么样的情况,他不能做膀胱镜?

当然,没有一个操作,没有一个设备是万能的。比如说我们在临床上面,我们的操作手册里面明确,比如说急性感染,如果一个人有尿道、膀胱的急性炎症、急性感染,这时候如果强行去做膀胱镜的话,由于膀胱镜是外来的干扰,外来的损伤,会导致感染的加重,除非在特殊情况下,一般来说是禁止做膀胱镜的。

再比如说我们要在膀胱里进行观察,这时候一定要保证,膀胱有一定的容量。否则如果膀胱的容量过小,膀胱镜进去的话,在里面进行操作就很容易产生误伤。因为膀胱镜这么坚硬的一个设备,在很小的一个空间里面容易出现穿孔,把膀胱穿一个洞进到腹腔里。如果一个膀胱容量过小,比如说挛缩膀胱,这时候一般来说是建议少用,或者尽量避免使用膀胱镜。

(采访)正常的膀胱容量是多大?怎么样就是过小呢?

小于50毫升,我们就定义为挛缩膀胱,大多数见于膀胱结核。膀胱结核治疗后的炎性挛缩。

正常情况下,一般憋尿在200-300毫升,我们就会觉得有尿意了,我们要去排尿了,所以这是一个比较正常的膀胱容量。当然你硬要去憋,憋到400、500毫升,当然也有可能,但这时候就会有痛苦。如果膀胱憋不到两三百毫升,100多毫升就很难受,就是说你的膀胱容量变小。所以大概的话,膀胱容量可以做一个大概的估计,我们想去排尿,觉得很憋了,我们去排尿,这时候大概在200-300毫升,就是一个相对比较正常的膀胱。

(采访)对于这种有急性炎症,然后膀胱容量过小的患者,不能做膀胱镜,他应该做什么样的检查?

我可以有一些别的替代检查,比如说可以有CT、超声,有些影像学的检查,从很大程度上可以替代膀胱镜,虽然没有那么直观和准确,但是同样是非常有效的诊断和观察方法。