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急性播散脑脊髓炎的激素冲击联合丙种球蛋白治疗,是怎么回事?

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2020
2019-11-19 16:31:44
三级甲等

董会卿 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 神经内科 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)在急性播散脑脊髓炎的药物治疗当中,激素冲击联合丙种球蛋白的这种治疗,是怎么回事?

因为这个病的病因是免疫介导引起来的,所以说在急性期治疗来说,激素,或者是激素加丙种球蛋白,或者丙种球蛋白都可以作为首选。如果是其他病原学,比如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,就要抗病毒治疗。如果是结核性的脑膜炎就要抗结核治疗。病因治疗是最根本的。

对这个病来说,它的病因是免疫,所以说一线的药物就是大剂量激素,或者加丙种球蛋白。因为激素毕竟有一定的副反应了,但大部分病人都需要用激素,因为他属于急性、中重度的这种。但是如果说个别的很轻的话,单纯用丙种球蛋白也可以,但一般都要用激素,或者两个联合应用。

因为危及患者生命,激素加丙种球蛋白,这样更有保证一点。如果个别的人病情轻也就是5%-10%的人很轻,比如他只是稍微记忆不好,或者情绪有点变化,他也没有癫痫,或者只有偏瘫,轻偏瘫,另外核磁病灶不太严重,我们用点丙种球蛋白就可以了。但这一类的病人往往病灶很严重。

(采访)我们用了激素联合丙种球蛋白之后会有哪些副作用?

丙种球蛋白一般没什么副作用。激素的副作用主要是对心率、血压,或者是血糖有一定的影响。在急性过程中短期冲击治疗3-5天,副作用也不会太大。

(采访)出现副作用要怎么办?

出现这些副作用要及时处理,一部分病人就要进到重症监护室,每天都有监测。血压如果升高及时要控制血压;血糖升高要用胰岛素控制血糖;另外如果有严重的感染,要及时用抗生素;如果有癫痫持续状态,诱发癫痫了,就要赶快用抗癫痫药,防止持续状态发生;另外如果有水电解质平衡障碍了,比如有水肿了,我们要适当应用利尿药物。