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急性播散性脑脊髓炎有哪些治疗方法?

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2020
2019-11-19 16:31:44
三级甲等

董会卿 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 神经内科 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)急性播散性脑脊髓炎都有哪些治疗方法?

治疗方法有很多种,因为它是免疫造成的,急性期要用免疫性炎症的药物。调节免疫的药物,比如现在最常见的就是糖皮质激素,比如甲基强的松龙冲击治疗,这是一大类,因为它是免疫炎症。

另外还有一种情况就是免疫性疾病,大剂量丙种球蛋白治疗。另外还有一些辅助进展,比如说有些单克隆抗体,比如说我们有的最典型的利妥昔单抗,如果效果不好的话,可以用利妥昔单抗,现在单抗很多,层出不穷,这种单抗属于二线治疗。

另外除了免疫病因治疗以外,我们还要做对症处理。比如他有一些并发症,比如他有癫痫了,我们要用抗癫痫药,可是大部分如果没癫痫,你就不用抗癫痫药。如果这个病人出现脑水肿,还要用脱水药,因为它是急性的。如果要是出血了,比如出血量大,我们是不是考虑手术等等。另外还有一些,比如说他有尿潴留要导尿、防止褥疮。如果要说出现癫痫持续状态,昏迷了,又加上心率、呼吸受影响,我们还要上呼吸机,我们叫支持疗法。生命体征的保证,这个我们叫对症治疗。

还有一些我们就要预防并发症的产生,比如说我们经常防止舌咬伤,如果有癫痫的话,我们用压舌板,另外经常翻身,因为他瘫痪了,截瘫了,四肢都不能动了,或者甚至昏迷了,我们就要翻身,防止压疮,另外护理我们还要防止烫伤。

另外还有一个很重要的就是神经保护药,防止他有后遗症发生。我们用一些神经保护药,比如神经节苷脂或者说是复方脑肽节苷脂注射液,神经生长因子等等这一类。

另外有些免疫调节药,比如急性的、速发的,我们还有一些免疫修正治疗。比如一些环磷酰胺,免疫调节药,有老的,有新的。

另外还有一些,比如导尿防止并发症,比如有肺部感染,要用抗生素了,当然我们尽量翻身、拍背,排痰,尤其是昏迷的病人,一定要预防并发症。大概分这几个层面治疗。