（采访）哪些脑血管畸形的患者，是需要手术切除的？

第一就是出血的。出血病人一般相对比较积极，因为出血可能危及生命。而且它一旦出血，短时间还要发生第二次出血，甚至第三次出血，大概十年以后出血率才可能降到自然出血率每年2%-4%左右。所以这部分病人一般要积极干预。

再一个就是对一些比如畸形比较小，就是深引流静脉。既往出过血的，还有些幕下的血管畸形，一般建议他积极干预，还有经过造影证实血管畸形里头有动脉瘤的。这部分可能建议积极干预，因为出血的概率偏高。

所以一般对没破裂的血管畸型，Ⅰ、Ⅱ级我建议去干预，如果级别比较高的Ⅲ级或者含功能区Ⅳ、Ⅴ级，不太建议积极干预，因为损伤太大了。确实国际上也做过临床试验，确实发现一些太过分的积极干预，可能效果倒不好。所以这个试验被终止了，虽然大家对试验有很多方法，设计方法很多提出异议来了。但其实也提出一个过分干预可能不好，主要对没出血的。所以一般来说对出血的相对比较积极，对没出血，大家相对比较保守。