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酒精性的肝病能治好吗?可以肝移植吗?

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2020
2019-10-11 11:44:06
三级甲等

王炳元 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医科大学附属第一医院 老年消化科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)酒精性的肝病能不能够被治好?

脂肪肝是可以完全治好的。但酒精性肝炎有一部分是可以恢复的,如果轻的话;但重的时候它会往纤维化、肝硬化发展的。酒精肝硬化绝对恢复不了的,只能减少并发症,延缓进展,可能适当地延长寿命。

(采访)如果到那一地步进行肝移植,能不能行?

这里面最主要是伦理问题。酒精性肝炎、酒精性肝硬化肝移植效果是非常好的,它的预后要远远好于乙型肝炎的肝硬化。因为乙型肝炎的肝硬化是病毒导致的,即使把肝脏拿掉了,血液里还存有病毒的。酒精性的你要不喝酒,肝移植之后就好了。

问题是,给移植了好肝,然后他又喝酒了,都浪费了。这叫伦理问题。因为饮酒和乙肝是不一样的,饮酒是自己的可以控制的事情,乙肝就控制不了的。能控制的问题你不控制,你这就有点说不过去了,好不容易把供肝移植给你了,结果你又喝酒了,又变成一个酒精肝硬化了。如果把肝脏移植给别人的话,别人可能能活10年、20年、30年的,给你的话,三五年你又变坏了。所以这是个伦理问题。

所以国外的以前的要求是:做肝移植之前,第一要签协议,就像信用一样的,要保证不再喝酒;第二个戒酒半年,再给做移植。这就是保证这个做完移植后,就不再喝酒了。问题是有些酒精性肝硬化的病人,有些酒精性肝炎病人他活不了半年,戒酒半年,他死了,不就耽误了吗?

所以现在国外也开始改了,只要能保证不再喝酒了,就可以给做肝移植。但是复饮率很高,再喝酒的人很多,甚至这些人可能他不是得肝病了,因为我们知道肝移植以后还要用很多药物,包括免疫抑制剂,他会得其它的肿瘤,实际上也是浪费了一个供体肝脏。肝移植效果很好,关键还喝不喝酒,就这么简单。

(采访)重点还是戒酒。

重点就是不要再复饮,不要再喝酒,这是关键的。