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视频字幕
(采访)目前额颞叶变性怎么样来治疗?
在额颞叶变性治疗方面,它总体的治疗原则是跟阿尔茨海默病一致的。
我们首先强调非药物治疗,他的生活行为方式的干预和管理,他的脑认知康复训练,他的睡眠,他的慢病的管控。
在这个基础上特别强调促认知的药物,但是很遗憾,目前阿尔茨海默病常用的包括胆碱酯酶抑制剂,但是胆碱酯酶抑制剂最大的一个问题就是容易引起胃肠道不良反应。所以说我们对于相当比例的患者,用了贴剂以后,他胃肠道刺激减少,本身也是疗效的一个改善的反应。
第二大类就是胆碱酯酶抑制剂之外的,我们叫NMDA受体拮抗剂,它可以对于这种烦躁不安的,过去讲的叫阳性症状,我们叫激惹、激越这些症状,效果不错。
在共同的改善认知药物治疗基础上,针对他独特的一些精神行为异常,还可以用非典型抗精神病药物或者是改善睡眠的药物,进行靶向症状的治疗。
那么为什么我们还要建议更早期诊断,更早期用药?
有一些研究提示,在疾病的轻微阶段干预,这些药物是有一个叫蜜月期,是能够稳定住症状的。
那么语言受累型,我们可以早期的进行CBT,强化认知训练,能够稳定住他的症状,这些都是指南推荐的。
那么还要强调就是,随着研究的发展,包括经颅磁刺激,直流电,交流电刺激,还有一些光疗刺激,可能有一定效果。
所以说我们都知道早诊断意味着早治疗,也意味着更好的管理。在药物推荐虽然没有明确,但是我们能看到部分个体因此而获益,他的家庭,对社会的损害也可以有效的减低。
(采访)是不是说认知行为的一些训练,比药物,比一些电刺激更重要?
这要强调个体化,有相当部分比例,认知行为训练它的目的是维持他的现状。好比说像阿尔茨海默病老人,有的会在他的门上贴小标签,让他一看就易于辨识,这也是一种行为的调整。那么养成固定的一个生活习惯,也是一种行为的训练。
还有环境去风险化,包括桌子拐角,包括镜子,有时候他会对着镜子里面说话,甚至会有拳击镜子的行为,你要把这些有反光,能够看到自己的东西保护起来,从另外角度讲是安全的一个措施,就是让他更安全,更稳定,而不是刺激他。
在这个大的基础上,一些药物它的作用才能够得到有效的去应用,或者说是维持。
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