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蛛网膜下腔出血后并发脑积水怎么治疗?

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2020
2019-09-19 14:21:57
三级甲等

黄一宁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果是蛛网膜下腔出血并发的脑积水怎么治疗呢?

开始的时候减少出血量,血量太多了,急性期的时候会堵到脑脊液循环的通路,就像下水道一样,所谓的脑积水,就是脑室急剧的扩大,在CT里面,看到有个像蝴蝶型的一个脑室,脑室正常也有,但是在短时间里面,会看脑室剧烈的撑开,把周围组织压扁。这个时候会插一个管子去引流,把脑脊液引出来,或者做脑室镜,把这血块给疏通开,就是脑室通畅了,这是一个。

再一个反复放脑脊液,也可以减少血液滞留在蛛网膜下腔,也可以有效的减少后续的脑积水再出现,有些脑积水是急性期的,突然堵掉了,它就剧烈膨胀,有些脑积水是慢慢的,病人可能给你讲的不是脑积水的症状,没有头痛,但是慢慢越来越傻,然后走路摇晃,走不稳了,或者是癫痫、抽搐,甚至尿便的障碍,这种非特异的症状,但是有经验的大夫一看就知道,然后再做个CT或做个核磁就可以看到脑室扩大,就是脑积水了,有些要做手术治疗。

(采访)蛛网膜下腔出血之后,有没有预防不产生脑积水的办法?

就是刚才说的,及时地止掉出血,不给它出的太多,然后把血放掉,引流掉。