（采访）蛛网膜下腔出血之后并发了脑血管痉挛，该怎么办？

血管痉挛就是因为血管都泡在血里面，血本身就是化学产物，特别血一溶解以后，很多化学产物刺激血管，血管就会收缩，几乎每个蛛网膜下腔出血的病人都有血管痉挛。

轻的话问题不太大，血管痉挛本身是一个保护作用，一出血，血管一痉挛就不出血了。但是出血严重的时候，就会脑供血不好，脑梗塞了。也很常见，15-20%的病人会出现严重的血管痉挛，所以血管痉挛也是治疗的一个重点方向。

血管痉挛的治疗有很多标准，指南已经公认的第一个标准就是三高治疗，高血容量、高血压、高渗透压治疗，大量的输液，然后把血压提起来，然后用高张力盐水来治疗，可以减少血管痉挛。很严重的时候，就给高容量，输液输很多，可能会3000-4000mL甚至更多的输液，这是高容量。高血压，血压低了以后，血管痉挛的更厉害，所以我们把血压适当的提升。

第二个就是很常用的，就用血管痉挛解除的药物，钙通道阻滞剂，现在我们有叫尼莫地平，尼莫地平静脉给他，这个效果也不错。现在还有一些介入的治疗，血管收缩了，有些是很局限的收缩，很小，但是很厉害，那么我们就做个微创，就做血管造影，把它给撑开，这也是一个很立竿见影的方法。

（采访）当蛛网膜下腔出血之后，有没有什么预防的办法可以不让脑血管痉挛？

现在常规的是用钙通道阻断剂，减少再次出血，然后抽脑脊液，腰穿放脑脊液，也可以减少血堆积在蛛网膜下腔里面，减少头痛，还可以减少血管痉挛，减少后续的脑积水。