（采访）牙周病能不能治好？

牙周疾病能不能治好，牙周炎能不能治好？很多人认为牙周炎治不好，包括我们很多口腔专业的医师对牙周治疗没有信心。再有很多比较基层的地方，他们治疗牙周炎就给患者开药，第二个可能给洗洗牙，这是不够的。

对于一个中重度的牙周炎患者来说，单纯的洗牙是不够的，必须要进行系统规范化的治疗，才能取得一个好的效果。牙周炎治好的标准第一个是控制炎症，第二个是病变停止。

从这个意义上说，牙周炎是可以治好的。当然牙周疾病以后导致牙龈的退缩，我们治疗以后牙龈是不可能回到原来这个位置上的。就换句话说，牙周炎是不可逆的。牙周炎导致了牙槽骨的吸收，骨头也很难再回到原来正常时候的水平。

但是我们治疗的标准是炎症得到控制，病变的进展停止了。我有一个患者，是侵袭性牙周炎患者，他是1993年到我这来就诊，当时他的病情是很重的，27岁是个重度牙周炎患者，按照我们有些判断来说，他的牙可能多数都保留不住了。为什么？因为牙槽骨吸收，2/3的骨头都没了，只留根尖有这么一点点骨头。

经过了治疗，他现在只掉了一颗牙齿，按照我们专业及国外的一些标准判断，他18颗牙齿都可能处于一个预后不好或者说预后无望的这种情况，有9颗是预后无望的，有9颗是可疑的，也可能好，也可能不好。这18颗牙齿经过我们治疗以后，都留下来了，他一直留到现在。所以这也是一个奇迹。为什么会这么好？

我们总结了一下，第一个就是菌斑控制的好。他每次来复查的时候，我们一看，口腔内特别的干净。但是有时候他刷牙次数比较多，把牙根表面有些地方都刷出沟来了，所以我们强调每天刷2-3次，只要方法正确就够了。如果过度的刷牙，也可能会导致牙齿的缺损。

牙齿你看很硬的，但是架不住每天都在刷，所以我们强调要选择软毛牙刷，而不是硬毛牙刷。我们刷牙并不是刷的越狠越干净，要掌握正确的一个方法，这是第一点，菌斑控制得好。

第二点，他依从性非常好。我们让他半年来复查，他就能半年来复查，他配合的很好，我们给他讲了这样的控制菌斑的方法，他回去能严格地进行执行，这是第二点。

第三点，就是我们治疗得很到位。我们给他进行了积极系统的治疗。比如说洁治、龈下的刮治，给他创造了一个自我控制菌斑很好的条件。

为什么这么说？我们知道上颌的磨牙是三个根，它有根分叉的，什么叫根分叉？牙槽骨吸收以后，这里面就形成一个隧道了，这块隧道它自我怎么控制？而且有牙龈的覆盖，这块就形成了一个细菌的天堂。假如说没法进行控制，它就会不断的肿胀。我们治疗以后当时很好，一般三个月以后细菌就会反跳到原来那个水平，就会出现一些问题，比如说牙龈突然肿起来，每肿胀一次意味着什么？水土就流失一次，反复肿胀这个牙就掉了。

我们就采用一种手术，叫洁根手术，三个根，我们把这个根去掉把它打开了，下牙有两个根就形成一个隧道，原来是有牙龈覆盖的，没法进行清洁。我们经过手术以后，把这根分岔给露出来了，这样用一些间隙刷就能控制这个地方。

所以说这样一些措施给他创造一个很好的条件，当然他本人做的也非常好，就取得了一个非常好的效果，这也可以说是一个奇迹，他的牙到现在都保留着。我每次讲课都要讲这个病例。我为什么拿这个病例讲给大家？第一个就是想树立大家对牙周治疗的信心，千万不要放弃。当然治疗也一定要到位，要进行积极的治疗。