（采访）胃癌的患者进行化疗，如果效果不理想，有可能是哪些原因导致的？

对，因为现在所有的胃癌治疗的药物，包括现在所有肿瘤治疗的药物，都没有100%有效率的。

胃癌里面联合治疗的有效率的大概是在30-50%的水平，加上靶向药以后大概可能也是这个水平。

免疫治疗可能会带来一些治愈的希望，但是免疫治疗单药的有效率，也不是非常高。但是有一些病人，一旦获益，就长期获益。所以确实在胃癌的治疗里面，存在着有效和没效的这种差别。

如果是没效它有很多原因，比如第一个，个体之间都是不一样的，所以同一个方案，有的病人就有效，有的病人就没效，这种就叫耐药。

耐药也分好几种，有一种就是实际上方案用的时候就没有效，一般每用到一个半月到两个月，都会检查，有的人上来就是进展，一用药发现根本就没效，还在长，这个就叫原发耐药，说明这个肿瘤细胞的恶性度更高了。

还有一种叫继发耐药，就是一开始打药的时候，效果非常非常的好，但肿瘤细胞是非常狡猾的，打一段时间以后，就会出现一种逃避药物的机制，每个个体当然不一样，中位的大概4-6个月以后，即使原来有效的方案，也有可能出现没效的情况，这种时候就叫继发耐药。

这两种原因可能都会有。

（采访）胃癌的患者在化疗期间，如果出现了耐药怎么办？

对，特别是在晚期胃癌的病人中，耐药可能是一个不可避免的情况。

如果出现耐药以后，一般是根据病人的情况，如果病人体能状态还不错，一般就建议更换方案，就用跟他之前的药物不一样的作用机理的药物，去重新的开始治疗，这样就避开了它原来的耐药的机制。

如果病人一般情况已经不太好的时候，可能就建议病人对症、支持治疗，改善生活质量为主了，就不再建议继续积极的治疗了。