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胃癌需化疗多久?如何复查和评估治疗效果?

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2020
2025-04-09 17:23:17
三级甲等

赵林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)胃癌的患者进行化疗,一共要进行多长时间?多久一次?

这可能是要分情况的,其实目前胃癌的内科治疗,既可以在术前做,也可以在术后做,也可以对于晚期病人作为一个主要的治疗手段。

比如如果是术前做,作为一个新辅助治疗,一般都是做2-3个月,因为这个时候认为化疗药已经达到了最佳的疗效,这个时候病人的体能状态也还不错,我们要抓紧去交给外科医生做手术。

但是如果这个人已经做完手术了,是一个术后辅助,目前胃癌通常的辅助化疗的时间是半年。现在也有一些研究,除了联合治疗半年,还有单药再使用半年这样一年的方案,但是联合治疗一般就做半年。

如果是晚期胃癌,也经常有病人和家属来问这个问题,晚期胃癌的病人严格说没有一个绝对的治疗时间。对于晚期病人,尤其是不可治愈的,可能可以让肿瘤缩小,但是很难让它完全消失。

这里比如可能会有一个联合治疗的方案,根据病人的情况,如果病人疗效不错,可能会做4-6个月的联合治疗方案,之后也会让病人,比如过渡到单药的维持治疗,这样病人既可以保持疗效,又可以得到一个很好的休息。

但是如果万一这个病人很不幸,比如在治疗过程中,又出现了病情的进展,体能状态还许可,可能就又得更换方案,重新开始这样的一个治疗周期。

所以可能晚期胃癌的病人,他能是节拍性的这种治疗方案,可能是一个一线的治疗,然后看看要不要过渡到维持治疗,如果病情进展以后,再有个二线治疗,所以客观上讲晚期的胃癌病人,可能要做好长期跟疾病斗争的心理准备。

(采访)胃癌化疗期间怎么样复查、评估疗效?

这个主要是根据不同的情况,比如术后的辅助治疗,通常来说大概三个月左右评估一下,看看病情在辅助治疗的过程中,有没有一些变化。如果是一个晚期患者,因为我们晚期患者的肿瘤负荷比较大,可能会更容易出现病情变化,一般来说是一个半月到两个月去做一次检查、评估。

目前来说检查和评估最主要的手段是CT,因为CT:一方面我们可以把胸、腹、盆都可以做了;第二,它客观性比较好,因为它有一个明确的影像学的图像,不同的医生都可以来进行比较。 

当然我们也可以结合B超、结合核磁,甚至结合肿瘤指标,但一般来说CT是一个主要的评估手段。

(采访)新辅助治疗需不需要来复查?

需要。但是一般来说,因为只做两个月到三个月,所以一般可能开始评估,分期明确开始治疗以后,可能会在术前再做一次这样的检查。

如果术前做了检查以后,病情稳定,或者是病情有明显改善,肯定是积极手术,但是万一很不幸,在这个过程中病情有进展的时候,这个手术还值不值得做?其实是有争议的,可能多数医生就不太建议再去做手术了。