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得了胃癌,手术和化疗该如何选择?

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2020
2019-10-08 12:10:29
三级甲等

赵林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)如果患者得了胃癌,能不能够用药物治疗,用化疗来做主要的治疗,还是一定要配合手术?

这个其实就是现在对肿瘤的理解,这么多年来,其实肿瘤理念上最大的进步,就是一个多学科的合作,所以实际上现在是特别反对的,要不就只做手术,要不就只做化疗。

病人如果很不幸得了胃癌,第一个工作就是要明确这个人的分期。如果是早的分期的时候,手术仍然是最重要的一种治疗方式,目前认为手术还是治愈的唯一手段。

但是比如他是中期的,现在更多主张术前先做点放化疗。之后再交给外科医生做手术,术后根据情况再做后续的化疗。

如果确实这个病人很不幸,他发现的时候就已经是一个多发的转移了,没有特殊情况就不太建议他去做手术了。

因为一般认为手术是把所有的病灶进行根治性切除,才是有价值的。如果这个病人已经有肝转移、肺转移,仅仅是把胃切掉,其实对病人的生存,目前认为帮助不是很大。

所以实际上现在各个医院,包括我们医院在内,很多家医院都在开展MDT,实际上就是多学科综合的诊治。

这个病人一旦诊断了,首先要经过多个专家,包括外科专家、内科专家、放射科专家、放疗科专家,甚至有的时候还比如一些肝胆外科、胸外科的专家,大家坐在一起讨论,这个病人到底先做什么,对他是最好的治疗选择。