>>>如何确诊直肠阴道瘘？需要做哪些检查？

（采访）我们的患者到了医院之后，医生是如何确诊她就是直肠阴道瘘，需要做哪些检查吗？

一个病人来了，到你的门诊。首先当然你要详细地询问病史，直肠阴道瘘原因很多，所以你要仔细地追问这些因素。

比如小孩先天性有没有发育的问题，如果是成年的妇女，我们要问她有没有生小孩的病史，生小孩的时候有没有会阴部裂伤，要问她有没有肿瘤，有没有放疗过，有没有会阴部的感染等等。

我们要把病史了解清楚，进一步我们要做很仔细的体格检查，要做肛门指诊和阴道指诊，从阴道和肛门双合诊来看一看，瘘口的瘘在什么位置，能不能摸到。

有一些比较小的瘘，检查是检查不出来的，从肛门也摸不到眼儿，从阴道也摸不到瘘口的位置。

这个时候我们要进一步做一些检测，来证实有没有瘘。如果我们临床上高度怀疑瘘，我们一般有一个试验叫美蓝试验。

我们用一支美蓝，用一两百毫升生理盐水稀释，然后通过一个管子从肛门打到直肠里面去，让直肠里边都是美蓝的水。同时在阴道轻轻地放一个干纱布，让病人下地溜达，憋着，让她肛门憋着美蓝溶液。

溜达一两个小时，然后回来，把阴道里边的纱布拿出来看，如果有瘘，哪怕是很小的瘘，带染料的液体也会从直肠里边跑到阴道里边，也会把纱布染上，纱布上会有带染料的液体的印记，这时我们就可以确诊是直肠阴道瘘了。

当然我们还有更专业的一些检查，比如说造影，我们用泛影葡胺、胆影葡胺做造影，打完造影剂以后可以做CT，也可以做磁共振。

还有一种比较简单的，就是做直肠腔内的超声，可以看到瘘管。

这些检查相对来说需要借助于设备。美蓝试验是很简单的一个方法，这些方法完全可以把瘘诊断清楚，检查清楚。

（采访）做了美蓝试验，就已经能够确诊患者到底是不是有直肠阴道瘘，确定是有了之后，我们可以再用一些影像学的设备来确定瘘到底在哪是吗?

对，除了证实它在哪儿，还可以搞清楚它的大小，它中间炎症的轻重，它的位置，这样有利于我们下一步的治疗。

（采访）我们去医院做这些检查之前，用不用做一些什么准备？

到医院检查之前，当然了我们首先要排空肠道，最好吃点泻药，把大便排干净。

阴道这边也要经常清洁，因为有直肠阴道瘘的病人，有时候阴道是很脏的，尤其是有炎症的情况下，病人会有分泌物。所以说每天要用棉球沾上生理盐水，清洁干净，去检查以前也要把阴道清洁干净。