（采访）主任，脑梗死在磁共振平扫上有什么表现吗？

CT，表现是一个低密度的，CT上都用密度来说。

这是一个病人的磁共振片子，但是在磁共振上来说病变的时候就用信号，是高信号，还是低信号。

如果它是白的、亮的，就是高信号，如果它是黑的，就说它是低信号。

磁共振为什么检查时间比较长？

因为每一个病人要做不同的序列，综合各个序列上的信号改变来进行诊断，而不是单纯的就一个。

我拿的并不是很全的，只是挑了他两个序列，是一个很严重的大面积脑梗死。你可以看到它右侧，这是叫T2成像，它是高信号。

在急性期的时候，通常用的一个序列叫什么？

就是扩散加权成像，英文的简称就是DWI，成像对脑梗死特别敏感。

大家可以看到，这是同一个病人，病变在DWI序列上，是不是要比T2上要亮，一眼就能发现病变。

有时候叫灯泡征，因为它像灯泡一样，一眼就看到，特别闪亮的白色。

根据这上面就一下能判断了，梗死部位在哪，它占了多大的范围？

它对侧的脑室是一个受压的改变，这侧脑室已经变的很小了。

因为病变在这，它整个受压了，比较严重的情况下，它就往对侧走了，形成了脑疝，所以病人的症状一般都比较重。

可以说它是一个大面积的梗死，但是在临床上，其实还会有很多病人，都是一个小的病变，没形成这么大，但是也有症状。

下面来看一下小的病变是什么样的？

这是另外一个病人的磁共振图像，看刚才那个，可能即使不是放射科医生一眼也能看到了。

现在再来看的时候，是不是就不太容易发现病变在哪了。

他的病灶在左侧的桥脑地方，同样也是T2相，是刚才说的DWI成像。

是不是还是图像上要更清楚一些？它表现一个明显的高信号，这时候就可以明确诊断。

这也是说CT有时候没发现有梗死灶，是不是就不用再做检查了？

医生觉得你CT上没事，又推荐你去做一个磁共振检查。许有的病人说我都没事了，为什么又让我做检查？

这就是有些病变，尤其像在脑干，或者说在小脑的地方，CT上有时候对小的病灶，它可能显示不了。

但是磁共振对脑干和小脑是有优势的。对小病灶，在磁共振上，像专业的放射科医生一眼就看到了。

这时候病人就可以得到一个明确诊断，就说你确实地方有一个梗死灶，应该去按脑梗死进行一个治疗。