（采访）用CT已经诊断了患者是脑梗死之后，还用不用再做一个磁共振的常规平扫呢？

通常情况下，如果CT已经明确诊断了，就不需要再做磁共振的检查了。

但是也有一些病人需要做磁共振，是什么样的情况呢？

比如说在脑干、小脑的地方，有时候CT显示的不太好，临床根据症状又无法判断病人的梗死部位在哪，就会去做一个磁共振的检查。

磁共振检查，现在用扩散加权成像DWI，在超早期就可以把急性期梗死显示出来，表现一个很亮的高信号。

有的把它形容成灯泡征，就是特别亮，一眼就能发现这个病变，所以它对诊断也是很有价值的。

但是磁共振有它检查的禁忌证，比如说病人身体里面有金属的植入物，或者有起搏器等等的这些情况，都需要一一来排除。

否则这些因素可能会导致病人的生命危险。

如果这个病人病情很重，这些急救设备是不能带进去的，可以用磁共振兼容的一些设备来进行检查。

（采访）哪些脑梗死的患者是需要做磁共振的灌注成像的？

如果病人不做CT的一站式检查，做磁共振的一站式检查，同样也是磁共振的平扫、磁共振的灌注、磁共振的血管成像MRA。

在磁共振的灌注成像里面，其实目前有两种成像方法，一种就像CT一样，需要打对比剂进行成像。

另外一种，磁共振的新技术的发展，叫ASL技术，叫动脉自旋标记灌注成像。

这种成像方式不需要打对比剂，就可以做灌注成像，也可以看到功能性的脑血流改变。

如果有的病人对对比剂过敏，担心有不良反应，也可以选择做磁共振的ASL血管成像。

但是因为这种病人都急性期，需要一个快速检查，如果可以在CT上快速的诊断，还是首选CT。

如果确实有一些特殊情况，在医院也具备磁共振的条件下，可以选择磁共振的成像。

（采访）也就是说一般是做不了CT灌注成像的患者，才会来选择做磁共振的灌注成像。

对。