（采访）主任，脑出血在CT检查上有哪些特征性的表现？

这是一个病人头颅CT图像，大家即使不是医生，一眼也能看到。

这个地方白的、亮的，叫它高密度，就是一个典型的出血。

出血的部位在哪？可以说在靠里面，就是在基底节地方。是老年人特别典型的高血压出血的一个部位。

比如说老年人一激动或者一生气，有时候一下就瘫在那不能动了，到医院一查，可能就是出血的改变。

看它出血的形状，在医学上也可以说它像一个肾形，是在基底节的一个肾形，高密度的就是一个典型的出血。

看到这两个黑的，两边都有，这就是侧脑室。

你看他右侧的脑室和左边相比变得特别小了，黑的，窄窄的，就是受压的改变，出血使脑室受压了。所以病人在临床上会出现各种各样的症状。

病人一个什么问题，看它左边，如果和右边比，这是一个什么样的呀？黑的，是一个低密度的，它就说明什么？

他以前就发生过出血或者梗死，现在是遗留下来的，就像看到一个地方出血了，可能后面留下一个疤，脑子里面也是。

专业上就是说这是一个软化灶，就是一个陈旧的改变了，也就是说病特别容易复发，就是反反复复。

出血其实有很多的原因，在影像上就能判断出来它可能是因为什么导致的？

如果要是外伤出血，通常它会靠近什么呀？就是骨头下面，像这么深的很少。

如果动脉瘤破裂了，它一般都是会在下腔里面，就是脑室的地方，黑的脑沟里面，有脑脊液的地方出现了出血，一般是动脉瘤破裂导致的。

所以影像科医生根据表现，也能判断一下出血的可能原因。

通常出血发生之后，医生会让你隔一天再复查一个CT。

也许隔两天，医生是根据临床症状一个变化，他需要看看脑内的出血有没有改变，是加重了，还是有吸收。

这是他第二次又来复查的时候，如果和上一次比，可以看到出血范围变大了。周围出现了一些比较低的密度区。

出血，分为急性期、亚急性期、慢性期，这是一个正常的演变，它应该是范围越来越小，慢慢的都变成了比较低密度的。

刚开始中心的出血地方，密度特别高，边上越变越低，中心密度也慢慢的就减低了，这是它的一个过程。

所以你看，在这个时候其实范围是有扩大的。

再看一下，它经过了1个月治疗之后的改变。

这是经过一个多月的治疗，再看这张片子的时候，有什么感觉？

（采访）就已经看不到他出血的高密度地方了。

对。但是基本上最开始看到大的一个出血，它慢慢的都吸收了。

最开始看到他这一侧的脑室特别小，这时候已经不是小了，脑室受压已经恢复了。

甚至是说它慢慢可能又跟这一侧似的，变成软化改变，反倒脑室还扩大了。

所以这个就是从急性期到亚急性期，一直到慢性期，脑出血的一个演变过程。

也希望病人和病人家属要理解，就是说医生为什么让我做多次的检查，其实都是有原因的，不是说随意开检查的。

（采访）主任，您刚刚也介绍到动脉瘤也会导致脑出血，动脉瘤是什么样的？

脑出血的一种原因是高血压，还有一种原因是动脉瘤。

这个CT的血管成像上就可以看到很清楚看到，这就是一个动脉瘤。如果它一旦发生了破裂，就会导致脑内的大出血。

所以如果发现了动脉瘤就需要和神经外科的医生联系，是不是需要早期进行治疗，以免等它破裂之后，会危及生命。

（采访）就是动脉瘤，它是还没有破裂的影像。

对，这个是没破裂的，如果破裂之后就会看到脑内多发的出血，弥漫的出血改变，它主要是在蛛网膜下腔出血。