（采访）诊断戊肝，需要借助哪些检查手段？

一个是肝功能，看看转氨酶是不是升高，ALT（丙氨酸氨基转移酶）是不是升高，AST（天门冬氨酸氨基转移酶）是不是升高。因为如果是戊型肝炎病毒感染，一定侵犯肝脏，肝细胞有损伤，转氨酶应该上升。

第二个要查胆红素，看看是有黄疸型的，还是无黄疸型的戊型肝炎。

但是最重要的还是要查戊型肝炎IgM抗体，如果是急性的戊型肝炎病毒感染，戊型肝炎IgM抗体应该阳性，但是有些病人IgM抗体可能阴性，戊型肝炎试剂还需要进一步改善。

所以也可以查戊型肝炎IgG抗体。IgG抗体如果有持续4倍升高的，也可以诊断是急性戊肝。

第三个查戊型肝炎病毒RNA，从粪便当中查，从血液里边查也可以查到，如果是急性戊型肝炎病毒感染，RNA是阳性的，特别是慢性戊型肝炎病人，要查他血液里的戊型肝炎病毒RNA，如果血液里边戊型肝炎病毒RNA阳性，那他就是慢性戊型肝炎病毒感染。

一些慢性疾病的病人，因为戊型肝炎病毒，可以在神经细胞里复制，所以他们的一些神经系统的疾病，其中有可能是感染戊型肝炎病毒引起的。

慢性的肾病病人当中，也可能有一部分是由戊型肝炎病毒引起，格林-巴利综合征，也查出了有戊型肝炎病毒。

所以对那些慢性疾病的病人，如果转氨酶上升，应该查一下戊型肝炎病毒的IgM抗体、IgG抗体和戊型肝炎病毒RNA，如果这三个指标阳性，就要考虑是戊型肝炎病毒感染。

（采访）这几个检查都需要做一遍。

对，必须做，否则不好诊断他是不是戊型肝炎。

最简单的就是戊型肝炎IgM抗体阳性。其次就是IgG抗体有4倍升高，你可以诊断，因为戊型肝炎病毒RNA，不是每个实验室都能做，一般现在临床的检验科，还做不了戊型肝炎病毒RNA检查，像我们的实验室可以检查戊型肝炎病毒的RNA。

还有很重要的，就是中国自己建立的，查戊型肝炎抗原，尿里的戊型肝炎抗原检出率很高。如果尿里查到戊型肝炎抗原了，也可能是戊型肝炎病毒感染。

（采访）IgG、IgM指的又是什么？

IgM、IgG就是免疫球蛋白，免疫球蛋白M、免疫球蛋白G，在血液里边都有，我们检测的是戊型肝炎病毒特异性的IgM、IgG抗体，这个人感染戊型肝炎病毒以后，人体里的B细胞，就表达分泌戊型肝炎病毒IgM抗体，就说明你感染了戊型肝炎病毒，同时它也表达戊型肝炎IgG抗体。

如果它是急性的，就是IgM抗体阳性，因为IgM抗体只有在急性期时能查到，过了急性期，一般就查不到了，说明病毒感染康复了。

所以如果是康复的人，IgM抗体是查不到的，一般来说半年以后，抗体就查不到了，一般到3个月，戊型肝炎病毒IgM抗体就会明显下降，就说明他的病情恢复了。

如果IgM抗体持续阳性，就要变成慢性的戊型肝炎了，说明病毒还在复制，B细胞在持续的表达，戊型肝炎病毒IgM抗体，如果持续阳性，就不是好的现象。

如果戊型肝炎病毒IgM抗体转阴了，测不到了，就说明病毒被清除了，康复了。