>>>产前如何判断先天性膈疝胎儿的严重程度？需要做哪些检查？

（采访）先天性膈疝的严重程度怎么样判断？

先天性膈疝的严重程度，产前我们就可以做一些评估，目前主要就是从三个维度方面去评估。

第一就是诊断的孕周，膈肌发育的胚胎期是在六到十周，怀孕的六到十周，我们目前最早的是十三周，通过产前超声检查就发现宝宝患有膈疝了，诊断越早（膈疝）就越重。

所以通常也是国际上形成共识，25周之前诊断的膈疝通常就认为比较重，成活率就要低一些，相对来说要低一些，25周以后诊断的，相对他的成活几率就大一些。

还有一个就是测他的肺头比，什么是肺头比呢。我们知道这个膈疝是在发育的时候，肺受到挤压了，或者肺发育不好，小。那么肺小多少（膈疝）就算重，有一个指标就是，测量肺的大小，然后和正常大小的肺的标准去比，如果说这个比值是在1以上，相对他的成活率就高，如果1以下，尤其是像比如说0.6这样的，通常认为存活率是非常低的；如果是1.4以上，认为相对来说他的预后是比较好的。

还有一个就是染色体的评估，就是取脐血或者羊水查一下胎儿有没有染色体的问题，如果有肯定预后就是重的，染色体都正常，相对来说就轻一些。当然这些都是一个检测的方法，具体的可能会有一些出入。

孕周只是一个大概的评估，包括染色体，有的时候我们查着是没有问题，但实际上现在检测手段虽然很多，但也不是所有疾病都能够查出来，所以至少从这三个维度上大概的能够知道胎儿膈疝的严重程度。

另外再补充一点就是影像学评估，一个是超声，一个是核磁。多数都是通过产前超声诊断去评估肺，或者说诊断出膈疝，还有一个手段就是核磁，因为核磁比起CT来没有辐射，孕妇是可以使用的。

因为我们做超声检查有的时候观察的角度不一样，观察方法不一样，角度也不一样，通常如果诊断出膈疝以后，希望我们多维度的去做一些检查，综合的评估。

所以实际上除了超声，产前还有一个有效的手段，就是核磁，可以给孕妇做一个核磁，这样在26-29周左右的时候，这个时间去做一个核磁，有的时候可以非常清楚的看到核磁的切面上胎儿的肺左右不对称。有一侧就看到他肺的外形是非常好的，另一侧的胸腔里边，肠管全都疝上去了，把肺都给挤压了。所以其实产前核磁也是一个比较有效的评估的影像学办法。