>>>骨关节结核在影像学上（CT/核磁共振）有哪些表现？

（采访）骨关节结核是怎么回事？

肺结核发生全身播散最常见的，通过血液系统到达骨关节，在比较薄弱的骨关节部位结核杆菌停留下来，骨关节先有一些慢性损伤，或者退行性变或者炎症，等等有反应的区域结核杆菌最爱停留下来，一旦停留在关节里面，形成骨关节结核。

全身骨关节以脊柱发生率最高，腰椎结核也好，胸椎结核也好，发生率是最高的。

（采访）骨关节结核在影像上有哪些表现？

骨关节结核在CT上，骨质破坏是比较容易观察的，骨关节结核最大的特点是破坏骨头，骨质破坏以后形成蚀骨样改变，CT对它的分辨最好，比如腰椎发生椎体塌陷，椎体破坏，整个椎体成半个了，蚀骨形成，周围伴发脓肿形成。

在伴发脓肿这些改变上来说，骨关节也极力推荐磁共振检查，因为磁共振对于周围的软组织观察，对于神经系统的观察是最好的。

所以骨关节结核推荐先用CT进行骨质系统的筛查，筛查以后了解软组织情况，推荐MRI核磁共振检查。

（采访）有没有一些疾病容易与骨关节结核相混淆？

比较多，分部位来说，以脊柱为例，在脊椎上最常见的疾病像嗜酸性肉芽肿，像布氏杆菌病，其实也都是破坏骨质的，非常像关节结核。

但是做增强CT或者磁共振检查都可以进一步鉴别，最高的鉴别也是穿刺活检，在脊柱里面用探针探进去，取出一些组织进行病理学检查，确诊结核的一个重要标志。