>>>如何诊断短暂性脑缺血发作（TIA）？

（采访）如何确诊短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作的诊断还是很容易的，主要是根据病史。

他的既往病史有短暂的神经功能缺损，而且又能恢复，多次发生，每次发生的表现一样，这些临床表现都符合短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作的主要原因有四个。第一个是血流动力学的改变，第二个是脑动脉的狭窄，第三个是微栓子，第四个是一些其他的原因，包括脑血管的痉挛。

目前的技术和手段，这些影像技术基本上能把这四个原因都找到。

比如说血流动力学的改变，现在有很好的手段来检测到血流动力学的变化。血流的速度、脑血流的量，还有整个脑灌注的多少都能够检测得到。

第二个是血管的狭窄，通过影像技术，对脑血管1mm以上的血管狭窄，基本上也能看得清了。

第三个是微栓子，栓子的监测，现在技术的也能够查得到了。血管的痉挛就更不用说了，这些通过一些影像技术都可以达得到。

针对这些病因的检查，我们可以分为超声的检查、CT和磁共振的检查以及血管造影的检查，还有一些其他特殊的检查。

针对超声的检查，有经颅多普勒和颈动脉和椎动脉的B超。这两种检查都非常简单、经济，适合于筛查，它可以初步发现血流动力学的改变和血管的狭窄。

核磁血管成像和CT血管成像，基本上可以查清楚，狭窄的层面在什么地方，狭窄的部位在哪。

通过脑灌注就是核磁和CT，还有其他一些灌注的检查可以查清楚，颅内缺血的表现到了什么层面，颅内缺血到了什么程度，缺血的部位在哪个地方。

最后一项检查就是血管造影的检查，这是一个有创的检查，是目前诊断血管狭窄、血流变化，精确度最好的一个检查。检查大概有这么多。

（采访）这个检查我们是都需要做吗？尤其最后一个您提到是有创的检查。

不是这样的，我们还是要一步一步来的，如果说初步的筛查没有发现问题，那我们没有必要往下走了。