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女性“外阴白斑”常用的外用药物有哪些?

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2020
2019-07-04 08:56:03
三级甲等

常建民 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 皮肤科 科室主任

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视频字幕

>>>女性“外阴白斑”常用的外用药物有哪些?

(采访)外用药物能给我们介绍一下是什么样的药物,怎样使用?

最多的是外用糖皮质激素,通常说的外用激素治疗,当然不是性激素,主要是糖皮质激素。

国外指南中用的最多的是强效糖皮质激素,糖皮质激素里边用的最多的是丙酸氯倍他索。无论在欧洲,还是在美国,还是在英国,指南中都是作为第一线首先使用的药物。

丙酸氯倍他索是一种超强效激素,可以说外用激素里边差不多是第一第二强的外用药物,怎么使用是有规则的,第一个月每天晚上一次,第二个月根据症状如果好转的话,改成隔天一次,第三个月如果皮损继续好转的话,可以改成每周两次,然后根据患者情况,然后需要一段维持治疗,但维持治疗的时间和频次需要根据患者的情况来确定,总体来说是非常规范,连续来使用的,丙酸氯倍他索用的比较多。

当然我们在临床中也不一定使用非常强的激素,以我的临床经验,也可以用其它强效的或者中强效的糖皮质激素,在临床用的比较多的像糠酸莫米松,虽然不如丙酸氯倍他索强,但是我认为基本上完全可以达到这个效果,也没有问题,也是非常规范的去使用的。

(采访)您在临床工作的经验,有没有遇到过这样的患者,担心长时间,三个月外用长效激素,她们会不会很担心副作用?

这个问题问得非常好,是患者经常问我的一个问题,其实不用担心,治疗是经过大量临床实践得出来的,有人用过其它的外用药治疗,包括用弱效的激素治疗,发现效果不好,或者其它的一些激素类外用药,绝大部分达不到满意效果,后来经过反复实践,长期大量病人的实践才发现强效激素治疗这个病是一线选择,我在临床中发现也是这样子,所以不得不用这个药物,这是一个。

另外国外很多大样本研究发现,外阴外用强效激素基本上没有发现很多患者出现外阴皮肤萎缩,国外几百例研究,而且基本没有发现引起皮肤萎缩太直接的证据。 

所以大家不用担心这个问题,因为临床医生在使用过程中,会考虑到这个问题,在使用过程中,每次复诊都会观察这个问题。如果有经验的临床医生给你使用,我觉得患者不用过度担心这问题,这是有证据的。