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婴幼儿动脉导管未闭还能自行闭上吗?需要做手术吗?

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2020
2019-06-12 15:39:03
三级甲等

金梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)一般婴幼儿的动脉导管未闭能不能够自愈,自己闭上?

如果说动脉导管比较细,有些孩子6个月之内大概都闭上,6个月闭不上,就诊断动脉导管未闭了。

要说婴幼儿,比如说1、2岁,还有个动脉导管,但是比较细,听起来杂音很轻,只是收缩期杂音。

一做超声,大夫描述,比如1.5毫米、1.8毫米、2毫米以内,我们都认为是比较细的。

如果这孩子小,还会给他一个机会,看看能不能长上,那就不着急做手术。

比如1岁我们看到2岁,2岁我们看到2岁半、3岁,如果它还长不上,就叫沉默型的动脉导管。

听杂音非常轻,几乎没有,一做超声,主动脉和肺动脉之间有一个交通,有个很细的动脉导管,所以我们叫沉默型的动脉导管。

沉默型的动脉导管治疗的指征就是可做可不做。我本人建议是要做的,如果他到了2、3岁,还是闭不上,那可能终身闭不上了。

但是毕竟这是一个异常的通道,而且主动脉的压力比肺动脉压力要高很多。由于有压差,分流速度可能就比较快,就会损伤内膜。

有些孩子就因为比较细的动脉导管,还得了心内膜炎,就不值。

做一个介入很简单,给他堵上就完了。

如果说从超声看流速很慢,小到1毫米或者零点几毫米,就可以暂时观察。

(采访)可能孩子比较小,几个月、一岁,动脉导管又比较细,在2毫米以下,可能就不着急做手术。

不着急。

(采访)可以观察个半年、一年。

对,是的。