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动脉导管未闭患者应该什么时间进行手术治疗,是越早越好吗?

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2020
2019-06-12 15:38:22
三级甲等

金梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)对于发现了有动脉导管未闭的孩子,他应该选择什么样的时间做治疗,是越早越好吗?

这个也是根据动脉导管未闭的粗细、大小,孩子的年龄、体重,综合考虑。

发现了动脉导管未闭,原则上还是要尽快的治疗,这是第一个原则。

第二,要根据孩子的大小。

比如说这孩子比较小,动脉导管也比较细,可以稍微等一等。也不是说他到家就不来医院了,我们都是三个月到半年来复查。

比如来的时候,他才1、2个月,动脉导管2、3毫米,这样我们就认为可以看上2、3个月,稍微大一点。

因为他现在还小,动脉导管也比较细,就意味着对他的影响小,允许等一等,长到比如说半岁、一岁,认为他体重各方面都可以了,动脉导管的粗细也适合,那就给他做了。

还有一部分比较小的孩子,3、4个月,但是动脉导管特别粗,分流量大,老得肺炎,孩子体重也不长,这样可能建议他早一点治疗。

这么小,体重又轻,动脉导管比较粗,也许我们建议直接先去开胸手术。

主要时机,比如说学龄儿童发现了,一般来讲我们就要给他治疗了,就不让他再等了,因为等没有意义。

比较小的,像1岁左右,动脉导管也很细,等一等,看看他能不能自己闭上,然后再大一大,血管也粗一些,我们再给他做介入,都是允许的。

(采访)所以主要还是看动脉导管的粗细、严重程度。

对血液动力学的一个影响。

(采访)有没有这样的动脉导管未闭患者在小时候没有做治疗,或者说没有发现,他成人了之后检查出来了,这个时候还可以再做治疗吗?

可以,这样的病人,在临床上也会遇到,本身有个动脉导管,生下来应该就闭上了。

他没有闭,也没有发现,在他小的时候也没去看过病,发现了动脉导管未闭他就成人了,这样的情况也会经常遇到。

就跟孩子的处理一样,马上就要做介入,创伤小。

如果特别粗的,封堵不了,那也去建议他做开胸手术。一般还是可以封堵的。