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肺动脉高压、心内膜炎、肺炎患者可以做动脉导管未闭封堵术吗?

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2020
2019-06-12 15:38:35
三级甲等

金梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)所有的动脉导管未闭的患者都适合做封堵术?

如果已经得了艾森曼格综合征了,动脉导管未闭合并重度肺动脉高压,他的动脉水平已经是右向左分流了,这样肯定就不能做手术了。

因为做手术、做介入给他堵上之后,他的肺动脉压力还会继续增高,右心室压力也会继续增高,高到一定程度,右心衰。

还不如给他留着这个通道,右心的压力高,还能够有个右向左分流,给他缓解一下压力,只不过可能会越来越紫。

但是不至于他突然心衰、猝死,所以对于动脉导管未闭,肺动脉高压重度艾森曼格,这样就不适合做了。

还有一部分病人,比如说是动脉导管未闭,有一个分流,分流速度比较快,总是冲击着肺动脉瓣或者肺动脉的内膜。

有些病人还会合并有心内膜炎,这样的病人,在心内膜炎的过程当中,是不适合放封堵器的。

当然也是需要把心内膜炎治好了,然后再去做动脉导管未闭的手术。

这样的病人我们时常也会遇到,不适合当时做介入或者有的也不适合做手术。

(采访)您提到动脉导管未闭的小孩可能非常容易会患肺炎,那是不是要等肺炎控制好了,才能进行介入或者手术治疗?

对,如果说这小孩正在患肺炎,有个感染,也不适合在感染的情况下做这个手术,必须等他好了。

治疗好了,恢复了,最好再隔上2周、1个月,感染的因素完全没有了,再去考虑封堵治疗。