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药选对了以后,病确实能够恢复健康。但是这个药到了身体以后,它的影响有时候不光是对你的病的地方有影响,有可能对其他地方也会产生影响。药进去以后,你希望药在这个方面起作用,但是对那个方面也是有影响的。
比如高血压,我们说高血压是血管紧张了,血管扩张后就能解决这个问题,所以用的药就会影响血管的松紧度。
血管是个平滑肌的组织,是肌肉组织,气管也是平滑肌组织,这两个东西可能同时被神经支配着。药物在扩张血管平滑肌的同时,气管的平滑肌也扩张了,患者就会出现喘息。这就是药物的副作用。
这些药进去以后,它有好的作用,也有不好的作用,不好的作用叫副作用,有的时候叫不良反应,这个反应是不好的。所以用药过程当中,有时候从好的方面来说,他起到了纠正你的疾病,恢复健康的作用,但有时候出现了一个不好的反应,这种时候就需要我们注意。
假如说不良反应只是很轻,比如有个药吃了以后,主要的病治好了,胃肠道不舒服了,有时候恶心、呕吐、腹泻,这个不良反应挺讨厌的。但这种不良反应往往是短时间的,时间长了以后,身体内部还可以调节过来,这个反应就没了,所以吃上一阵子以后就好了。因此,副作用有时候会产生,但是可以消失。如果是长期的,我们就尽量用什么办法避免它。
药是一把双刃剑,好的方面是我们需要的,不好的方面是它对身体别的部分会产生影响。所以在用药过程中,大夫选药要考虑选择最好的,没有最好的,就选择不良反应、副作用稍微小一点的。这样我们就知道有些不良反应不要紧、没事,可以不管它,就怕我们不知道,一看这是不好的药,我就不吃了,那就更坏了。
还有一个叫过敏反应。那是个别病人的问题,我们知道人跟人不一样,有人不能吃海鲜,他吃了以后就有过敏反应。药也是一样,因为药是一个身体没有的异物,它到了身体里以后对有些人可能不适应,虽然能治那个病,但也会产生过敏反应。
过敏反应跟量没关系,跟质有关系,不是你吃多了就有过敏反应,吃少了就没有过敏反应。过敏反应只要吃一点就有过敏反应。比如青霉素,大家都知道产生过敏反应,厉害的时候会休克,轻的时候会起一点风疙瘩,有时候是血管扩张一些。严重休克的时候若不抢救,命都没了。
像青霉素过敏特别厉害的,滴一滴药马上就休克了,这是过敏厉害的,过敏不厉害的厉害的都不一样,这就叫过敏反应。所以用药的时候,好的一面知道了,还要了解他有没有过敏反应。有些药容易产生过敏反应,有些药不产生过敏反应,不完全一样。但是产生过敏反应,有些人产生,有些人不产生,所以作为病人来说,自己要了解自己的身体。
当然用药以后还可能产生依赖性。用了药以后断不了,老想用药,就是赖上了。赖上有两种:一种叫习惯,习惯性也是依赖性,这是轻的;一种叫成瘾性,也是依赖性,这是重的。
我举两个例子。比如睡不着觉最好的办法是自己调节,你想心事睡不着,最后你别想了就睡着了。假如你睡的太多不想输,睡不着,那你别睡的太早了,自己调解。当你就是睡不着,不知道原因,那就用点催眠药,你用过之后觉得挺好,睡的挺好,你就老用,后来你就说没有催眠药睡不着了,这就叫习惯性,为什么呢?你不用它,顶多睡不着,没有别的事。
成瘾性就不一样,你也是用着用着,就特别喜欢用它。但是,你不用了以后,他会发生其他的对身体不健康的病。
举个例子,吗啡是最好的镇痛药,但是不能随便用。为什么呢?它有成瘾性,成瘾性就是疼的时候用,用了他特别高兴,会产生欣快感。时间长了以后,不疼了,有些人不用这个药就特别难受,因为这个药在身体里变成一个必须条件了。不光是不高兴,连血压也有改变,人的各方面都改变了,人就生病了。
也就是说,依赖了以后,不用它就会产生病态,这就叫成瘾性。因此,催眠药用了以后习惯性,为什么呢?不用顶多睡不着,不会有别的问题。镇痛药若用的不合适,用着用着突然不用了,他非常难受,非得用,这就叫成瘾。成瘾比较难解决,习惯比较好解决。所以吗啡实际上是最好的镇痛药,但别用超过一礼拜,用用就成瘾了。
因此,用药必须知道它好的方面和不好的方面。了解以后,我们对这个药认识的更清楚了,对这个用药就有一个依从性,依从大夫的用药方案,他既然给你开好了药,那从各方面都帮你考虑好了,该吃什么药、吃多少量,都给你固定好了。不要自己去改变用药,因为大夫考虑的比较全面,如果你光自己想怎么样就怎么样,病就不容易治好。
有些人用药看说明书,说明书上写着一大堆不良反应或者副作用,你一看那么多副作用,就特别害怕吃了药不仅病没治好还有一堆副作用,就不敢吃了。
别害怕,说明书上写的不良反应是在实验和用药过程中,各种各样的人、各种各样的病的集中反应,如果不写上法律上,药的生产商要负责任,因为严重的不良反应可能会致命,药厂就得赔偿。所以药厂就把所有用过药的病人所出现的不良反应都写上。所以也不要过于担心。
还有的人怕吃这个药有依赖性,怕赖上,就不吃药了。比如我有个朋友是一个先天性糖尿病患者,老得打胰岛素,他觉得麻烦,他觉得打不打一样,就停止打胰岛素了。糖尿病开始是高血糖没什么倾向,到后期就会出现严重问题,神经系统、血管并发症都来了,到那时候你再打就晚了。所以有时候自作聪明,我怕依赖了,老得打药,我不打了,不吃,不也挺好,这也是依从性。
还有就是药跟药之间有相互影响。
比如一个患者有两种疾病,需要用两个药物。有时候这两个药作用一样,都作用在同一个器官,大夫有时候有意识的让药效加强一些,你可以用。但如果我不知道这件事,我吃了大夫给我的加强的药,另外我自己在外面买点药吃,这两个药碰上了,结果作用更强了,这不一定是好事,有时候会中毒的。
因此,用两个药的时候,要注意两个药之间的关系。就像两个人合不合得来一样,合得来的话就行,合不来的话事就办不成,药也是这个情况,两个药合得来问题不太大,合不来或者两个药相对抗,这个病就治不好了。
这些问题大夫都考虑过了,药拿回家以后你要有依从性,大夫说怎么样就怎么样,大夫若没开那个药但你却想吃那个药,你得问问大夫它们俩之间关系怎么样?有没有矛盾?没有矛盾,你再吃,不要自作主张。
大夫开了药以后,你把药停了、不吃了,或者说自己再加药,甚至大夫让你吃一片,你觉得不过瘾,要再吃点,吃两片。那能不能加量呢?加量也会出事的,这就不是依从性。
因此,要知道这个药在身体里起什么作用,大夫给你开药的时候都考虑过这些事。你如果知道这些事的话,依从性就强。你要是不知道,觉得无所谓、不依从,疾病就恢复不了健康,甚至还会加重。
所以在合理用药的过程中,我们要了解健康是怎么变成疾病的,药物是怎么给它调整过来的,至于怎么选药、用药,那是大夫的事。
我们知道这些有什么好处呢?
这可以让我们依从、配合大夫的治疗,可以使得用药效果更好,否则可能会出现相反的作用。讲这个的目的是让大家依从大夫用药的方案,知道他为什么用这个药,配合大夫治疗,这样才能药到病除的更快一点、更好一点。
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