（采访）药物是怎么样将这个人从疾病状态转回到健康状态的呢？

得了病以后你要了解他到底哪里出了问题，因为司令部（大脑）和神经系统是正常身体调节的一部分，神经系统还具体到某一个器官。

假设问题出在司令部，那就用药解决司令部的问题；假如在某个器官上出现问题，司令部是健康的，那就用药解决下面某个器官的问题。

所以在用药的时候要先了解这个病是在哪个环节出了问题，找病因以后，用药解决这个问题就行了。简单来说就是对症下药，哪个环节影响了健康就用药来治疗哪个环节，不然头疼医头、脚疼医脚太局部了。

在这方面我想举一个冠心病的例子。冠心病的全名叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，一个人之所以能够生存、活动、生活，在于血液供给他养料。血液若不流通，养料送不到各个器官去，各个器官就要得病。

输送血液的是心脏，心脏像一个泵一样，把血打到全身。血里面有氧气、糖，氧气是人体最需要的一个气体，糖是能量最需要的物质，如果只有糖，没有氧气，糖是不起作用的，二者都有，人体才能运作。

糖和氧气都在血液里头，血液是怎么在身体里运转并把各个器官所需要的物质传递出去的呢？谁做这个工作呢？心脏，心脏通过跳动把血推出去，心脏一收缩，血出去了，心脏一舒张，血又回来了，如此这般循环工作。

心脏的循环工作由谁指挥呢？中枢神经系统。在身体需要的时候，中枢神经系统指挥心脏的快慢强弱。心血管运动中枢在大脑里，大脑管理心脏血管的运动、活动并根据外界的环境和身体的需要来调整心脏的快慢。

心脏正常的跳动频率是一分钟70多次，次数和强度都是固定的。晚上不需要血液那么流，它可以慢一点。白天因为要干活、要下力气，需要糖、能量的供应，心脏跳动可以快一点，这时候司令部就下命令，现在外头需要了，你加快一点。

另外，在运动的时候，身体的耗氧和血液能量供应更多，因此运动员才需要更多氧气，这时候中枢神经系统告诉你，现在是这个状态了，心脏要加强一点，血管要大一点，血流要通畅一点，配合好了就可以把氧、糖供给心脏。同样，一个人要搬东西，要运动、活动，他都能适合这种外环境的需要。

在正常的时候，心脏作为一个泵，把血送到全身去，但心脏自己本身也要营养，没有营养它就干不了、输送不了。心脏肌肉上有专门供给心脏营养的血管，分布非常均匀，有粗的、细的、最细的，一直到心肌。

心脏是肌肉组织，有氧气和血液供应才能跳动。血管被包在心脏上头，就像个帽子扣在心脏上，就叫冠状动脉。冠状动脉指挥心脏供给全身血液，达到全身的平衡，并且给心脏供应营养。

因此，心脏内外部的营养供应缺一不可，假如心脏本身没营养，整个身体也就得不到营养，整个人也就无法存活，所以心脏是非常重要的。

如果心脏能够正常的供给全身的血液或者氧，那么心脏跳动的快慢可以由心脏本身调节得很好。但是，如果心脏本身的冠状动脉出了问题，心脏得不到营养，会产生什么结果呢？

我们知道心脏上有肌肉，肌肉上有血管，放大一下可以看见血管上长了东西，我们一般把它叫做斑块。血管垃圾堆在这里把通道给堵住了，小的时候不要紧，大的时候，血过去的少了，这个矛盾还不大，要是整个通道都给堵死了，这个血管就会梗塞。冠状动脉一梗塞，下头需要供应血液的那块肌肉就得不到营养，接着就会坏死。因此，由冠状动脉堵塞引起的病叫做冠心病。

冠心病主要表现在冠状动脉的梗塞，梗塞若得不到解决，心脏上的肌肉便会坏死，心肌就不能很好地收缩，从而产生心梗，非常危险。为什么危险呢？因为心脏的某一个地方发生变化，中枢再给它下达命令它也执行不了。

你找到原因后，发现不是中枢和血管的问题，而是心脏上那块东西有问题，要针对那个问题来解决。解决的办法就是把堵塞通道疏通，疏通的办法有两个：一是要预防，平常不要让垃圾堆在血管里，不要吃过油、高脂肪的东西；二是有了斑块以后，假设还没完全堵塞，症状轻微，可以用药让那个血管扩大一点，暂时就可解决矛盾。

但如果堵的太厉害，用药解决不了，那只能用外科的办法，把堵塞的这一段去掉再接上一段血管，或者用机械的办法，用支架撑开血管，也就是我们常说的搭桥。在症状早期，可以用药来解决血管问题，这个药能够让冠状动脉扩张，那么别的动脉就能扩张，这个药若不能使冠状动脉扩张，该药就治不了冠心病。

我举这个例子就是为了说明这样一个问题：知道问题出现的原因在什么地方，是什么打破了心脏运动的平衡，找到合适的药，这个药能够解决这个问题，那就是用药成功。也就是说，药物的选择要针锋相对，血管上的问题，我用药在血管有作用。但是血管也有好多东西支配它，有体液，有神经有肌肉。

因此，让血管扩张有三个办法：一是通过神经让它扩张，因为神经掌管血管的扩张和收缩；二是通过肌肉扩张，我们可以让肌肉松一点；三是通过体液里的成分让它扩张。

所以，我们又将目标缩小、变细致了。换句话说，大的目标找着了，是血管，血管到底怎么会收缩，怎么会舒张呢，你找到那个具体的原因，针对那个原因就可以用药。

再细一点来说，症状的靶点可能不光是血管，而是哪个神经，或者血管里头哪个成分，或者是肌肉，这又细了一点；再深入下去，比如肌肉，肌肉细胞里面什么成分造成了这种症状。

因此，在找病因的过程中，了解病因的具体部位和影响程度，我们用药的针对性才更强，而用药的最有效的程度就叫靶点。

在刚开始不太了解的时候，血管对心脏是靶点，了解以后可能血管是靶点，也可能神经是靶点，也可能肌肉是靶点，也可能肌肉里面某个成分是靶点，再有可能是细胞里面某一个成分是靶点，所以这个药找的靶点越准确越好，所用之药能直接冲着这个靶点去最好。

现在这个靶点越来越细，在外称为精准医学，靶点要打得准，那就是最好的。所举的冠心病的例子是为了说明用药的过程就是通过寻找疾病的原因并找准那个靶点最后解决问题的过程。

（采访）就是人体某个器官有了疾病，先看看是不是中枢不能调节，如果不是中枢的问题，找找看是不是这个器官的问题，以此类推，我们再进一步的去找它更细的那个能够作用的靶点。

对。

（采访）然后可以用药物来作用在这个靶点上。

这就涉及到药物怎么会起作用。

再举个简单的例子，人就好像一个行政部门大楼或者各个行政部门，也可以说作为一个工厂。本来工厂都配合的很协调，机器转的很好，司令部的总厂长管理的也挺好，但是突然哪一个地方不行了，整个生产就受到影响。司令部知道了，就赶快找原因，是哪个机器坏了、哪个车间不行了，得赶快找工人或者工程师去修理。

我们所用的药物就相当于大夫派去的一个工程师或者工人，找到哪个环节不行了，哪个车间，哪个机器，甚至哪个机器里头的哪个螺丝，找到了以后就得把它修理好。

这个药在身体里面相当于一个修理工或者工程师，你派的工程师好才有用，即你选对了药才有用。假如派的工程师技术水平不高，进了工厂也没办法。因此，药物作用就相当于工程师去修理工厂的过程。