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妊娠期糖尿病对胎儿发育有哪些影响?

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2022
2021-02-10 11:23:54
三级甲等

杨慧霞 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 妇产科 科室主任 教授

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>>>妊娠期糖尿病对胎儿发育有哪些影响?

妊娠期糖尿病她的血糖增高,主要在妊娠中后期,这时候胚胎和胎儿已经形成,也就是他的组织器官架构已经形成了,所以从严格意义上来说,妊娠期糖尿病它不会增加后代畸形的发生率,流产的发生率都不会明显增加。

因为她是中后期血糖的增高,这时候母体的血糖增高可以通过胎盘,导致胎儿体内血糖也会增高,胎儿血糖增高以后,就会刺激胎儿胰岛细胞增生,分泌比较多的胰岛素,导致胎儿在宫内,母体持续给他高血糖的供给,同时这高血糖又刺激他自身胰岛素分泌增加,胰岛素本身可以促进胎儿对于葡萄糖的利用。

这样的话问题就来了,母亲不断的把血糖供给给他,胎儿自身又分泌比较多的胰岛素,充分的利用这些葡萄糖,就会导致胎儿体内代谢合成增加,所以糖宝宝就会表现出来他的发育超过同孕龄的胎儿,我们医学上称之为巨大儿,妊娠期糖尿病母亲血糖控制不好的时候,巨大儿的这种发生率就增高了。

巨大儿发生率增高,大家会说那有什么危害?一个是你分娩的时候,难产的发生率会增加,比如说可能剖腹产率会增高。
另外如果阴道分娩,因为在高血糖这样的一个宫内环境下生长发育的胎儿,他比较相对的肥胖,所以阴道分娩的时候,也容易发生艰难产、产伤等一系列问题。

而且这种影响而不仅限于就是孕期,因为胎儿在宫内,在发育早期的时候,持续受到高血糖的影响,已经使得他的胰岛细胞代偿性分泌比较多的胰岛素了,所以这些孩子将来发生肥胖、糖尿病等风险,也要高于没有糖尿病母亲所生育的这些后代。

所以这是妊娠期糖尿病,我们为什么现在要及时把它诊断出来,妊娠期糖尿病不太重,跟孕前糖尿病比它并不是特别严重,对孕妇的并发症会有一些增加,但也不是说危害特别大,但是如果你不进行管理,这些高血糖就会对胎儿妊娠中后期的发育构成影响,而这些影响可能对于这些后代,青少年、成年远期的疾病的风险的增加,也会构成一定的影响,这就是妊娠期糖尿病对于后代的影响。

所以大家不能够轻视这样的一个,说妊娠期糖尿病很轻,为什么我们在临床上还这么重视,那同样孕前已经有的糖尿病,不管是1型糖尿病,还是2型糖尿病,我们更应该重视。

因为她的血糖增高程度又重,而且怀孕前已经存在,很多人没有把血糖控制好就怀孕了,这样的话胚胎是处于一个高血糖环境中进行生长发育,就会增加胎儿畸形、流产以及胎死宫内等一系列的风险。

当然1型、2型糖尿病,这些孕妇本身如果血糖没有控制好,她自身的并发症,比如说糖尿病本身的相关的并发症有可能会出现,甚至在原有基础上加重,另外她有可能会出现在血糖控制过程中,糖尿病酮症的问题,甚至严重的时候,如果血糖没有控制好出现酸中毒,如果很多人说我积极控制,我控制得很严格,如果你的饮食不规律,或者是能量供给不够,而又过多的用一些药物进行血糖控制的时候,还有可能出现低血糖等一系列问题。

所以孕前有糖尿病的人怀孕,更要进行很好的管理。